腺样体又称增殖体或咽扁桃体，是位于鼻咽顶壁与后壁交界处的一团淋巴组织，为咽淋巴环内环的组成部分。正常生理情况下，儿童2~6岁时增生最显著，10~12岁逐渐萎缩，成人基本消失。当腺样体淋巴组织受到反复刺激时，腺样体便会发生病理性肥大，增生并引起相应症状。

腺样体肥大主要症状为夜间打鼾、张口呼吸、鼻塞、呼吸困难等，目前研究发现腺样体肥大最主要的危害是可导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，除了影响呼吸系统外，临床研究表明腺样体肥大还可影响到神经系统、内分泌系统、心血管系统等，出现多种并发症，如分泌性中耳炎，注意力缺陷多动症等。且容易伴随流涕、清嗓、咳嗽、记忆力低下、尿床等表现。

临床上主要通过患儿症状以及体征，结合鼻内窥镜，或者鼻咽侧位X线片及鼻咽部CT等影像学检查，便可以确诊有无腺样体肥大。所以各位家长朋友们，当您的宝宝出现夜间打鼾、张口呼吸、鼻塞等表现时，一定要警惕，必要时带孩子到正规医院进行腺样体检查，以免耽误病情。

目前，西医治疗腺样体肥以手术或鼻用激素联合白三烯受体拮抗剂为主。其中，手术治疗仍是治疗本病的主要方式，研究报道，腺扁桃体切除术占15岁以下儿童所有外科手术的15%以上，手术可以快速解决患儿的痛苦，有效改善患儿鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸等症状，也是大多数患儿家属所选择的治疗方式。但不代表手术能解决所有问题，随着术后对儿童免疫功能的影响及腺样体再生等问题的逐渐暴露，也是医生需要综合考虑，并和患儿家属沟通的主要问题。同时，鼻用药物的依赖性、不良反应及未能有效控制复发率等因素也是临床不可忽略的现象。

虽然现在治疗腺样体肥大主要通过手术切除术来改善患儿症状，但目前尚无明确指南规定手术适应证及合适年龄，且6岁左右为腺样体生理性增生的高峰阶段，过早切除有很大概率发生腺样体复发。腺样体与患儿免疫功能之间关系尚无定论，是否在儿童免疫功能尚不完善期间行腺样体切除术仍存在争议。

有研究证明中药对于腺样体肥大有很好的改善作用，且无副作用，对儿童无创伤，深受家长支持。通过口服汤药不仅可以改善症状，现已证实，中药可以使肥大的腺样体回缩，但并不代表所有的腺样体都能回缩，当孩子年龄较大时，腺样体肥大已经纤维化时，中药对其改善作用便不大，所以目前临床上建议经中药口服无效的患儿或者年龄已经10岁以上，且腺样体肥大的症状已影响日常生活时，应及早进行手术。

（汝州市人民医院儿科 许杰）