腹壁疝是一种常见的疾病，是腹腔内的器官或组织通过腹壁存在的缺陷或薄弱区域从腹腔向体表突出得一种疾病。其中腹股沟疝发病率占腹壁疝75%-90%，而男性腹股沟疝的发病率是女性的15倍。

腹壁疝的发病原因主要与腹壁存在薄弱区域和腹内压增加有关。腹壁强度降低常见的情况有：腰肌薄弱或萎缩；出生时脐环未闭；腹白线发育不全；手术切口愈合不良，如腹壁外伤及感染，腹壁神经损伤、老年、久病、肥胖所致肌萎缩等。而引起腹内压力增高的常见原因有慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、搬运重物、举重、腹水、妊娠、婴儿经常啼哭等。这些均是腹壁疝的高危因素。

腹壁疝的主要症状是腹壁薄弱部位出现肿块，除偶有胀痛外，常无其他明显症状，屏气、咳嗽时肿块大小会发生改变。有部分腹壁疝可能会有腹痛、恶心、呕吐等消化道症状。如果疝进入疝囊被卡住不能回纳时，就会发生嵌顿，形成嵌顿性疝。嵌顿性疝表现为疝块肿大，有疼痛和不能回纳；如疝内容物为肠管，可有停止排便排气、腹胀等肠梗阻症状。当嵌顿后，自行回纳的机会较少，如不及时处理，将会发展成为绞窄性疝，肠管坏死，可出现肠穿孔、腹膜炎等严重并发症而危及生命，主要表现为发热、持续性腹痛、呕吐等，这也是最危急的一种情况。

腹壁疝不能自愈，药物和康复锻炼治疗无效，手术是唯一可能治愈腹壁疝的方法。无症状的疝，可随诊观察，也可择期手术治疗；有症状的疝，应择期手术；嵌顿性及绞窄性疝应行急诊手术；高龄或伴有其他严重疾病的患者，可佩戴疝带以缓解症状。手术方式包括传统疝修补术、无张力疝修补术、经腹腔镜疝修补术等。

腹壁疝明确诊断后，在条件许可时，建议早期手术修补，不建议等待观察。因为腹壁疝本身会随时间进展，且过程中对全身多系统产生慢性损害，一旦进展至腹壁功能不全的阶段，情况将变得非常复杂和棘手，手术并发症和死亡率均显著升高，甚至失去治疗机会。

有上述腹壁疝高危因素的人群要做好预防。1.积极治疗慢性气管炎、肺气肿，防止呼吸道感染和慢性咳嗽，积极治疗前列腺增生、便秘等原发疾病，避免腹内压升高。2.清淡饮食，多喝水，多食膳食纤维，多吃蔬菜和新鲜水果，不要吃油腻和难以消化的食物，避免便秘发生。3.腹部手术后，在咳嗽时用手掌按压切口或进一步收紧腹带，以保护切口。4.应适当锻炼，增加腹壁肌肉的强度，如选择慢走、游泳、太极等运动项目。5.护理婴幼儿时，避免孩子经常哭闹，密切关注孩子脐部是否有包块。

（固始县人民医院急诊医学科 殷飞）