在泌尿外科门诊，经常能够见到因为血尿来就诊的患者，其中大多数患者对血尿的出现忧心忡忡，甚至有的患者会感到极度恐惧，以为见血就不是什么好事，大多都是肿瘤，然而事实真的是这样吗？我们又该如何看待血尿？今天我们就向大家介绍一下血尿相关的知识。

首先，向大家介绍一下什么是血尿。一般来说，血尿是指尿中含有过多的红细，具体分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿是指离心尿液每高倍视野中红细胞计数超过3个，肉眼血尿是指每1000ml尿中含有1ml以上血液。血尿程度与潜在的后果无相关性，但是血尿程度越重时，发现病变的概率就越高。

根据病变部位不同，临床表现血尿的症状也有所不同。血尿仅仅在排尿开始时出现，说明病变在前尿道；血尿在排尿终末时出现血尿，提示病变多发生在尿道、膀胱颈部、膀胱三角区；一次排尿，从开始到结束都为血尿，通常提示膀胱、输尿管和肾病变。值得注意的是，尿道损伤引起的尿道流血时，血液鲜红，尿中并不含有血液，不能误认为血尿。

那么，引起血尿常见的原因有哪些呢？

在泌尿外科门诊就诊的患者中，有一部分患者是因为泌尿系统感染引起的血尿，如急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等；还有一部分患者，是因泌尿系统结石引起的血尿，当结石移动时，划破尿路上皮引起血尿，同时患者还可能继发感染并伴疼痛症状，当大块结石引起尿路梗阻时甚至还会引起肾功能损害；值得我们警惕的是泌尿系肿瘤的患者，泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时也会引起血尿；另外，还有少数患者因外伤或先天畸形而引起血尿。

在这里提醒大家，除上述原因外，一些伴随或继发于全身性疾病也会引起血尿。如出血性疾病：血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等；结缔组织病:皮肌炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等，感染性疾患：细菌性心内膜炎、钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性猩红热等；内分泌代谢疾病及维生素D、维生素K缺乏:痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症；心血管疾病:肾栓塞、充血性心力衰竭、肾静脉血栓形成；物理化学因素:如食物过敏、药物、毒物、放射线照射、运动后等。

既然血尿是一个严重的症状，那我们到底应该如何去做呢？

首先，我们平时应该养成多饮水的习惯，每日需2000~3000ml，保证一定量的尿液量以起到冲洗尿道的作用；不能经常使膀胱高度充盈，感觉到尿意，即刻去排尿，以减少尿液在膀胱存留时间过长；少吃刺激性食物，少抽烟或不抽烟，忌服辛辣、刺激性食物等；积极治疗泌尿系统的炎症、结石等疾病；注意劳逸结合，避免剧烈运动。另外，一些特殊工种应做好染料、塑料、橡胶等工具生产中的防护保健工作。

（郑州大学附属郑州中心医院 耿改丽）