膝骨关节病是指发生在膝关节的骨关节病，它包括骨性关节炎、滑膜炎、髌骨软化症和半月板损伤等。

了解膝骨关节病

骨性关节炎是膝关节常见的骨关节病之一，是一种以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其他结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症。它会导致关节软骨发生退行性变，并可能引起膝关节疼痛和功能障碍。肥胖和粗壮体形的人，关节负荷增加，发病率较高。

滑膜炎是膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。急性创伤性滑膜炎多发生于爱运动的青年人，慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人，身体肥胖者或过用膝关节负重的人。

髌骨软化症和半月板损伤也是膝关节骨关节病的常见类型。髌骨软化症是指髌骨软骨发生退行性变，导致膝关节前侧疼痛和功能障碍。半月板损伤则是指膝关节内的半月形软骨发生损伤，导致膝关节疼痛和肿胀等症状。

预防措施

控制饮食：保持饮食清淡，少吃动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，避免因饮食过多高嘌呤食物导致尿酸沉积，出现关节病的情况。

注意保暖：加强膝关节部位保暖，在天气寒冷时应当多穿衣服，避免膝关节反复受到冷风的刺激，也不要洗凉水澡，避免长时间处于潮湿环境中工作与生活。

避免急性损伤：在进行体育运动时需要佩戴护膝，不要进行超负荷体力劳动，大量运动以后需要放松，老年人在行走时应避免摔倒。

进行功能锻炼：坚持进行身体锻炼，特别是加强关节周围肌肉力量的锻炼，有利于提升关节稳定性，降低膝关节骨性关节炎的发病概率。

减轻体重：过度肥胖会增加膝关节的负重，容易导致关节软骨磨损和退化，因此应该通过节食和运动来减轻体重，以减轻膝关节的负担。

合理安排运动：进行适量的有氧运动，如散步、游泳和骑自行车等，可以增强关节周围肌肉的力量和灵活性，有助于预防膝骨关节病。

改变生活习惯：避免长时间久坐或长时间站立，尽量保持适当的姿势，如坐姿时双脚平放地面，站立时避免重心偏移等。

合理安排工作：尽量避免重复性或过度使用膝关节的工作，如长时间蹲下或跪下等，应该适当休息和放松。

适当补钙：钙是骨骼的重要成分之一，适当补钙可以有助于维持骨骼的健康。

预防膝骨关节病需要从多个方面入手，包括控制饮食、注意保暖、避免急性损伤、进行功能锻炼等。同时也要注意合理安排生活和工作，适当补钙和改变生活习惯等。如果出现膝关节疼痛或功能障碍等症状，应及时就医检查治疗。

治疗膝骨关节病的方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗方法

调整生活方式：减少爬楼、爬山等磨损膝关节的动作，避免长时间站立或蹲下等。

控制体重：减少体重对关节的负担，减轻膝关节的磨损。

药物治疗：对于关节炎症引起的疼痛，可以口服抗炎镇痛药物控制炎症反应，也可以口服氨基葡萄糖进行营养关节的治疗。如果口服药物效果不佳，可以在关节内注射玻璃酸钠注射液润滑关节，也能够改善关节的功能。

中药贴敷：通过皮肤渗入体内的中药可温阳散寒、通经活络、开窍透骨、祛风散寒、行滞祛瘀，从而达到治疗目的。常用的穴位包括膝眼、足三里、阳陵泉、阴陵泉、鹤顶、梁丘、血海等。

针灸治疗：具有定位精确、直达病灶、预防粘连的作用。在缓解颈、肩、腰、腿疼痛等方面有很好的镇静、松弛、止痛效果。

中药汤剂：中医认为，体虚是患病的关键，若“不得虚，邪不能独伤人”，内服中药汤剂可一人一方，效果较好。

物理治疗：如超声波、电疗、热敷等，可促进局部血液循环，缓解疼痛。

手术治疗方法

关节镜手术：通过在膝关节上开两个小切口，将关节镜和手术器械插入关节内，对关节进行全面检查并治疗。适用于严重的膝关节骨关节炎患者，可以清除关节内的炎症物质和软骨磨损产生的碎屑。

截骨术：通过改变下肢力线来减轻关节压力，缓解疼痛。适用于膝关节内翻或外翻畸形等情况。

人工关节置换术：将病变的关节表面置换为金属或陶瓷材料，以恢复关节功能和减轻疼痛。适用于严重的膝关节骨关节炎患者。

总之，治疗膝骨关节病的方法多种多样，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。同时也要注意合理安排生活和工作，适当补钙和改变生活习惯等，预防膝骨关节病。

（河南中医药大学第一附属医院康复科 刘飞来）