咳嗽是儿童常见的症状之一，然而有一种特殊的咳嗽形式，被称为咳嗽变异性哮喘，往往被家长和医生忽视。这种哮喘形式主要表现为持续性咳嗽，无明显喘息症状，给诊断带来了一定的困难。本文将详细介绍咳嗽变异性哮喘的特点、诊断方法以及治疗措施，以提高家长和医生对该病的认识和重视程度。

一、咳嗽变异性哮喘的特点

咳嗽变异性哮喘的特点主要体现在持续性咳嗽、无明显喘息、气道高反应性、病程较长等方面。（1）持续性咳嗽：咳嗽变异性哮喘的主要症状是持续性咳嗽，通常为干咳，无明显痰液。咳嗽往往在夜间或清晨加重，影响患儿的睡眠和日常生活。（2） 无明显喘息：与传统的哮喘相比，咳嗽变异性哮喘患儿在发作时通常无明显的喘息症状，这使得该病容易被误诊为其他呼吸道疾病。（3）气道高反应性：咳嗽变异性哮喘患儿的气道对刺激物特别敏感，容易出现气道收缩和痉挛，导致咳嗽发作。（4） 病程较长：咳嗽变异性哮喘的病程通常较长，可能持续数周、数月甚至数年。部分患儿可能在成年后逐渐发展为典型哮喘。

二、诊断方法

根据临床症状、肺功能检查、皮肤过敏原试验、影像学检查等相关检查可进行诊断。（1）临床症状：持续性干咳、夜间或清晨加重、无明显喘息等是咳嗽变异性哮喘的典型症状。医生应仔细询问病史，了解患儿的症状特点。（2）肺功能检查：通过肺功能检查，医生可以评估患儿的肺通气功能和气道反应性。咳嗽变异性哮喘患儿的肺功能通常表现为阻塞性通气功能障碍和气道高反应性。（3）皮肤过敏原试验：皮肤过敏原试验可以帮助医生确定患儿是否存在过敏反应，从而辅助诊断咳嗽变异性哮喘。常用的皮肤过敏原试验方法包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测。（4）影像学检查：胸部X线或CT检查有助于排除其他肺部疾病，如肺炎、支气管炎等，从而辅助诊断咳嗽变异性哮喘。

三、治疗措施

治疗措施主要包括药物治疗、免疫治疗、环境控制、健康教育等。（1）药物治疗：针对咳嗽变异性哮喘的药物治疗主要包括抗炎药物和支气管扩张剂。抗炎药物如吸入性糖皮质激素，可以减轻气道炎症，降低气道高反应性；支气管扩张剂如β2受体激动剂和抗胆碱能药物，可以扩张气道，缓解咳嗽症状。（2）免疫治疗：对于存在明确过敏原的咳嗽变异性哮喘患儿，免疫治疗如脱敏疗法可能有助于减轻症状和预防发作。（3）环境控制：避免接触过敏原和刺激物是预防咳嗽变异性哮喘发作的重要措施。家长应注意保持室内空气流通，避免使用香水、烟雾等刺激性物质，定期清洁家居用品。（4）健康教育：加强患儿和家长的健康教育，提高对咳嗽变异性哮喘的认识和自我管理能力，有助于减轻症状和改善生活质量。

四、总结与展望

咳嗽变异性哮喘是一种易被忽视的小儿咳嗽元凶，具有持续性干咳、无明显喘息等特点。通过临床症状、肺功能检查、皮肤过敏原试验和影像学检查等方法，医生可以对该病进行准确诊断。治疗措施包括药物治疗、免疫治疗、环境控制和健康教育等。未来研究应进一步深入探讨咳嗽变异性哮喘的发病机制和治疗策略，以提高患儿的预后和生活质量。

（巩义市人民医院儿科 雷佳佳）