当我们谈论孤独症，我们可能会想到电影《雨人》中的经典形象，那位独自在自己的世界里独自舞蹈，对外界毫无感知的天才。然而，孤独症并非电影所描绘的那样简单。它是一种复杂的神经发育障碍，影响着患者的社会交往、沟通能力以及日常生活。

一、认识儿童孤独症

孤独症是一种广泛性发育障碍，具有代表性的疾病。该疾病起病于婴幼儿时期，以社会交往障碍、交流障碍、局限的兴趣、刻板与重复行为方式为主要临床表现，多数患儿还会伴有不同程度的精神发育迟滞。孤独症以男孩多见。第二次全国残疾人抽样调查结果显示，我国0-6岁精神残疾（含多重）儿童占0~6岁儿童总数的1.10%o约为11.1万人，其中孤独症导致的精神残疾儿童占到36.9%，约为4.1万人。

社会交往障碍：孤独症患者在社会交往方面存在质的缺陷，他们不同程度地缺乏与人交往的兴趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。典型的表现为回避目光、对呼唤缺少反应、缺乏与人交往的兴趣、难以理解他人情绪和想法、不懂得社交规则、不能够根据社交场景和线索调整自己的社交行为、难以建立友谊。患儿具体表现随年龄和疾病严重程度的不同而有所不同，其中以与同龄人的交往障碍最为突出。

交流障碍：孤独症患儿在儿童期言语交流和非言语交流方面，均存在障碍，其中以言语交流障碍最为突出，通常这也是患儿就诊的最主要原因。非言语交流障碍主要表现为交流的表情、动作、姿势很少；语言交流障碍主要表现为语言理解能力受损，语言发育迟缓，语言形式及内容异常，语调、语速异常，言语运用能力受损。

兴趣狭窄和刻板重复的行为方式：孤独症患儿兴趣范围比较狭窄，行为常常刻板重复，倾向于使用僵化刻板、墨守成规的方式去应付日常生活。

二、孤独症的治疗方式

（一）药物治疗

目前还缺乏能够改变孤独症的病程，改善核心症状的药物。药物治疗需在医生的指导下进行，不能盲目用药。

1、抗抑郁药：抗抑郁药多选用氯丙咪嗪、丙咪嗪等，能够减轻刻板行为、攻击行为，改善社会交往能力。

2、抗精神病药物：常用的有氟哌啶醇、舒必利。前者可改善患儿的多动、刻板行为，稳定情绪；后者则可改善孤僻、退缩患儿活跃、语言增多，使，并改善情绪。盐酸利培酮也可改善患儿症状。

3、维生素B6和镁剂：有研究报道大剂量维生素B6和镁剂可能改善患儿的症状。

（二）其他治疗

1、干预治疗：干预的基本目标是改善核心症状，即促进患者的语言发育，提高社会交往能力，矫正影响日常生活、学习和人际交往的刻板行为和不良行为，让患者掌握生活技能和学习技能。此外，减轻和消除伴随的神经、精神症状。

2、康复训练：至今国内外公认的改善孤独症核心症状、提高患者生活质量的最有效方法。目标是促进患者的语言发育，提高社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。多数孤独症患者在学龄前不能适应幼儿园的教育，可在康复机构或特殊教育学校接受康复治疗师和特殊教育教师等提供的康复训练和特殊教育。学龄期语言交流能力和社交能力有所提高以后，部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育，仍有部分患者需要继续特殊教育。

3、心理治疗

（1）多采用行为治疗，主要目标是强化已经形成的良好行为，矫正影响到接受教育和训练、社会交往或危害自身安全的异常行为，如刻板行为、攻击性行为、自伤或自残行为等。

（2）认知疗法适用于智力正常，或学龄期、青春期的孤独症患者。目的是帮助患者认识自己与同龄人的差异，自身存在的问题，激发自身的潜力，发展有效的社会交往技能。

（3）家庭治疗和咨询能使孤独症患者的父母了解患者存在的问题，掌握恰当的养育技能和应对技巧。

三、孤独症患者的日常护理

1.孤独症患者需要学习日常生活中的基本技能，如洗漱、穿衣、吃饭等。家长和教师可以逐步引导患者自己完成这些任务，并给予必要的帮助和支持。

2.家长和教师可以帮助患者学习如何与人交往，提高他们的社交能力。这包括学习如何与人打招呼、如何表达自己的需求和情感、如何与人合作等。

3.家长和教师可以帮助患者学习如何表达自己的想法和情感，促进他们的语言发育。包括使用简单明了的语言、鼓励患者表达自己的意见和感受、提供图片和手势等辅助沟通方式。

4.孤独症患者可能会出现一些问题行为，如自闭、重复刻板行为、攻击他人等。家长和教师可以帮助患者识别和控制这些问题行为，并教授他们更好的应对方式。

5.家长应该定期评估患者的技能和行为，了解他们的进步和存在的问题。这有助于家长和教师制定更有效的训练计划，帮助患者更好地发展。

6.家长应该督促患者进行生活自理、社交等技能训练，帮助他们更好地适应日常生活和社会交往。

7.孤独症患者可能会出现饮食问题，如偏食、挑食等。家长可以与医生合作，调整患者的饮食计划，保证营养均衡。

8.孤独症患者可能会出现情绪波动，如焦虑、抑郁等。家长应该注意监测患者的情绪变化，及时给予必要的支持和帮助。

9.家庭环境对于孤独症患者的日常生活管理也非常重要。家长可以创造一个温馨、舒适、安全的生活环境，提供必要的支持和帮助，鼓励患者积极参与家庭生活。

10.家长应该定期带孩子去医院进行检查和随访，以便及时发现和处理任何潜在的健康问题。同时，医生也可以提供更具体的训练计划和建议，帮助患者更好地发展。

每一个孤独症患者都是独一无二的因此需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案和长期的照护计划。让我们共同努力为孤独症患者构建一个更加包容和理解的社会环境！

（驻马店市中心医院妇女儿童医院发育行为儿科 陈亚萍）