咳嗽是儿科中常见的病症之一，而肺热咳嗽则是其中的一种。当孩子咳嗽不止、痰多色黄时，很多家长会感到十分担忧。中医认为，肺热咳嗽是由于肺部感染或风寒入侵引起肺内热盛所致。

一、中医中的肺热咳嗽

肺热咳嗽在中医理论中属于温病的范畴。

1.呼吸道感染：无论是慢性支气管炎的急性发作，还是慢性阻塞性肺疾病的急性加重，都可能导致肺热咳嗽。这些病症通常是由于细菌或病毒感染引起的，使肺内产生炎症反应，导致肺功能下降，从而引发咳嗽。

2.风寒或风热之邪：当人体受到风寒或风热之邪的侵袭时，肺内可能会化热，从而引发肺热咳嗽。这类咳嗽通常在冬季和春季较为常见，因为这两个季节气温变化较大，容易感染风寒之邪。

3.饮食不节：如果饮食不节制，或者过度食用肥甘厚味的食物，可能会导致火热上乘于肺，引发肺热咳嗽。这类咳嗽通常是由于饮食不当引起的，因此保持良好的饮食习惯非常重要。

4.肝火过旺：平时肝火过旺可能会导致肺内郁热，产生痰液，使得肺失去宣肃功能，从而引发咳嗽频繁发作、痰多难咳等症状。这种情况下，除了治疗肺部的炎症外，还需要调理肝脏的功能。

肺热咳嗽的主要症状是反复咳嗽、咳吐黄痰，同时伴有咽干、口苦、大便干等症状。这些症状表明肺部有热邪存在，需要采取清热化痰的方法进行治疗。

二、中医儿科用药须知

中医儿科治疗肺热咳嗽时，会根据患者的具体病情和体质特点，采用不同的药物和治疗方法。

1.准确诊断：在中医儿科治疗肺热咳嗽的过程中，医生需要详细了解患者的症状、体征和舌脉象等方面的情况，以便判断是否为肺热咳嗽。症状方面，患者通常会出现咳嗽、咯痰、咽干、口苦、大便干等症状，这些症状是肺热咳嗽的典型表现。体征方面，医生会观察患者的舌苔、脉象等情况，舌苔通常会呈现黄色或黄腻，脉象则可能偏数或弦数。通过综合分析患者的症状、体征和舌脉象等情况，医生可以准确地诊断是否为肺热咳嗽，从而为后续选择合适的药物治疗提供重要的依据。

2.选药合理：针对肺热咳嗽，选择的药物应当具有清热解毒、宣肺止咳的功效，这是基于中医对肺热咳嗽的病理机制的理解。具体来说，像小儿肺热咳喘口服液、蛇胆川贝液等药物，就是针对肺热咳嗽的常见选择。

小儿肺热咳喘口服液主要用于治疗小儿因为肺热引起的咳嗽、喘息等症状，具有清热解毒，宣肺化痰的功效。而蛇胆川贝液则具有祛风止咳，除痰散结的作用，适用于肺热咳嗽，痰多色黄等症状。

然而，同样的药物并不一定适合所有的患者。中医强调因人而异，因此在选择药物时，还需要根据患者的具体症状和体质特点进行考虑。比如，如果患者体质较虚，可能需要选择药性较为温和的药物；如果患者咳嗽症状严重，可能需要增加药物的剂量或者选择药效更强的药物。

3.用药时机：用药时机是指在肺热咳嗽的治疗过程中，选择合适的时机使用药物治疗，以达到最佳的治疗效果。在肺热咳嗽的早期，应当尽早使用药物治疗，以避免病情加重或转为慢性。这是因为肺热咳嗽的发展速度较快，早期治疗可以更快地控制病情，减轻患者的症状。

当咳嗽症状有所缓解时，可以适时调整药物剂量和种类，以达到更好的治疗效果。这主要是因为患者的病情是在不断变化的，随着治疗进程的推进，患者的症状和体质也会发生变化。适时调整药物剂量和种类可以更好地适应患者的病情变化，提高治疗效果。

需要注意的是，用药时机的选择并不是简单的根据病情轻重来判断，而是需要综合考虑患者的整体情况。比如，患者的年龄、体质、病情严重程度、病程长短等因素都需要纳入考虑范围。因此，在使用药物治疗肺热咳嗽时，患者应该及时向医生咨询，根据医生的建议进行治疗。

4.饮食调理：饮食调理是中医治疗肺热咳嗽过程中的重要辅助手段。在药物治疗的同时，患者需要注意自身的饮食调理，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重咳嗽症状。相反，患者应该多食用具有清热化痰、润肺止咳作用的食物，如梨、枇杷、百合等。

梨具有清热化痰、生津润燥的功效，适合肺热咳嗽的患者食用。枇杷则具有润肺止咳、祛痰的作用，对于缓解咳嗽症状非常有帮助。百合具有养阴润肺、清心安神的功效，也能够有效缓解咳嗽症状。

除了以上食物，患者还可以适当食用一些具有清热化痰、润肺止咳作用的蔬菜、水果等，如萝卜、芹菜、菠菜等。同时，患者应该避免食用过于油腻、辛辣等刺激性食物，以免加重咳嗽症状，不利于病情的恢复。

5.预防为主：预防为主是中医儿科治疗肺热咳嗽的重要原则之一。要想预防肺热咳嗽，首先需要加强锻炼，增强体质，提高身体抵抗力。避免感染风寒或风热之邪。

同时，室内空气不流通容易滋生细菌和病毒，从而增加感染的风险。建议每天开窗通风，保持室内空气新鲜，避免接触刺激性气体和物品。

此外，保持良好的生活习惯也是预防肺热咳嗽的关键。饮食要清淡，多食用富含维生素C和E的食物，如水果、蔬菜、坚果等，以增强身体的免疫力。同时，要避免吸烟和饮酒等不良生活习惯，以免对肺部造成损害。

（桐柏县人民医院 陈娟）