颅内动脉瘤是心血管脑外科常见的疾病，颅内动脉瘤破裂风险与肿瘤大小、位置及年龄等具备内在相关性，还与心身状态密切相关，生理过劳、心理波动过剧等皆为颅内动脉瘤突发性破裂出血诱发因素；破裂出血后即便获成功抢救得以存活，亦大概率会遗留各类残疾，严重影响生活品质。在对应颅内动脉瘤患者治疗过程中，需要对血压进行控制，减少并发症的发生。介入手术治疗是颅内动脉瘤常见治疗技术，强化围手术期护理是改善该类手术患者术后恢复生活质量的关键举措。

一、 健康教育护理

针对患者生理、心理评估的情况，在患者住院后1～2 天，术前与患者进行密切沟通1～2次，对患者讲解颅内动脉瘤介入手术具有安全、恢复快、治疗成功率高等特点，以及手术可能出现的副反应及其处理方法等，打消患者的消极顾虑情绪，使患者可以积极主动地配合治疗和护理。术后在患者苏醒后及时与患者沟通，告诉患者手术情况和后续康复方案，鼓励患者积极配合护理，并建立获得良好手术治疗结局的信心。

二、 术前护理

确认患者术前检查完善度，遵医嘱予尼莫地平泵入，泵入速度以患者血压为据做出适调，完善皮试、皮肤准备、胃肠道准备、用药及器械准备等。

三、术中期护理

对医师的全身麻醉、气管内插管等操作做到良好有效的护理配合，麻醉起效后行尿管留置操作，规避清醒时插管刺激所致动脉瘤破裂风险；严密动态持续监测患者血氧水平、心率、血压水平，严格手术巡回管理，对手术进程施以高度关注，紧密配合医师手术步骤行器械器材的及时性、预见性传递与准备；手术时严格规避无菌区跨越行为、严格落实无菌操作要求，有污染风险时即刻做出预控处置，严格确保无菌手术环境的维系。

四、 术后康复期护理

1.并发症护理

预见性做好脑血管痉挛、电解质紊乱、肺部感染、下肢血肿、压力性损伤等并发症防控护理。患者术后常因不同程度的神经功能缺失症状（如瘫痪失语等）而陷于焦虑、恐惧、悲观、抑郁心境之中，按需适时请专业心理辅导人员介入干预，助力患者摆脱负面情绪、重获治疗信念感与信心，积极寻求家庭支持力量并加以充分利用，成功构建护-患-亲三位一体协同康复体系，共渡术后康复难关。

2.饮食护理

患者符合术后经口进食指征后启动合理饮食过渡程序，少食多餐高热高蛋白饮食，规避消化困难、辛辣刺激食物，多摄入新鲜蔬果类；不能经口进食者，遵医嘱以鼻饲法确保必要营养物质充分摄取。

3.肢体功能恢复护理

生命指征平稳后及早启动肢体功能锻炼程序，早期关注肢体功能位的维系以防关节挛缩变形；术后4～7日行肢体按摩，高张力肌群施以针对性安抚性按摩，低张力肌群行揉捏处置，每日2～3次，每次10分钟，按摩揉捏顺序皆自大关节至小关节；指导患者逐步自被动运动过渡至主动运动，循序渐进、安全过渡，合理掌握锻炼时长不宜过劳，以患者身体状态为据行训练频率、强度的适调。指导患者尝试完成洗脸、刷牙、穿衣等日常生活活动，自简单至复杂，及时对训练成果给予肯定，训练有困难时提供信心支持与困难攻克指导。

（汝州市人民医院神经外科 程晓茹）