钾离子98%存在于细胞内液，是细胞内的主要离子，直接参与细胞内的代谢活动，比如维持心肌功能，包括收缩性、兴奋性、传导性等；维持机体渗透压平衡；维持机体酸碱代谢平衡；维持正常神经肌肉的兴奋性等。机体正常生命的维持必须实现钾离子动态平衡，否则可影响机体正常代谢活动。钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一，血钾高于 5.5mmol/L称为高钾血症，低于3.5mmol/L为低钾血症。

高钾血症的原因主要是排出过少、摄入过多、分布异常等。钾离子主要通过肾脏排出体外，慢性肾脏病等引起的钾离子排出过少是导致高钾血症最常见的原因；钾摄入过多：短期口服钾或静脉输入钾过多、输入大量库存血、肾功能异常的患者口服螺内酯或沙坦类药物；细胞内钾外移：酸中毒，大面积烧伤，溶血等。

高钾血症对机体的影响主要表现在心肌和骨骼肌的毒性。

1.心脏损害：高钾血症对心肌细胞起着抑制作用，会导致各种心律失常，包括传导阻滞、心动过缓、心室颤动等，严重时会引起心脏骤停、直接危及生命。

2.神经肌肉损害：早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白湿冷，严重高钾血症时四肢麻木软瘫，最后影响到呼吸肌，发生窒息而致命。

3.中枢神经系统损害：由于高钾血症可以引起全肌肉瘫痪和呼吸停止，影响到中枢神经系统可引起烦躁不安或神志不清、嗜睡或昏迷。

低钾血症的原因主要是摄入不足、丢失过多、吸收不足。摄入不足：饮食中钾摄入不足；丢失过多：严重呕吐、腹泻，排钾性利尿药如呋塞米应用不当，原发性醛固酮增多症导致尿中排钾过多；吸收不足：消化系统疾病导致钾吸收不足。

低钾血症对机体的影响主要表现在心肌和骨骼肌的影响。

1.心脏损害：低钾血症对心脏的主要影响为心律失常，钾缺乏增加室性心律失常的发生风险。可表现为窦性心动过速、房性期前收缩及室性期前收缩、室上性或室性心动过速，严重者可出现室扑、室颤危及生命。

2.骨骼肌损害：最常见的症状为肌无力，一般先出现四肢无力，周期性瘫痪，之后可延至全身甚至呼吸肌。累及呼吸肌可导致呼吸困难、窒息而危及生命。

3.中枢神经系统损害：低钾血症危及中枢神经系统，可能出现表情淡漠、抑郁、烦躁不安，严重者可有嗜睡、谵妄、躁动、瘫痪、神志不清及昏迷等。

4.其他系统损伤：低钾血症可抑制胃肠蠕动，严重者可引发麻痹性肠梗阻等，出现腹痛、腹胀、呕吐等。累及泌尿系统可有烦渴、多尿、夜尿增多等症状。

别小看一个小小的钾离子，严重时真的可以危及生命。有以上症状或钾离子紊乱，应该及时到医院就诊，在医生指导下治疗。

（濮阳市中医医院急诊科 季会娟）