随着我国医疗条件的提升，人们对健康的重视以及人均寿命的延长，前列腺癌的发病率近年来呈逐渐上升趋势，已成为危害老年男性健康的重要疾病之一，并且在发现时，往往是中晚期。因此，我们有必要来了解一下前列腺癌相关知识。

前列腺是男性泌尿系和生殖系共有的器官，患病后会严重影响生活质量，前列腺癌更是如此，如果不及时治疗，造成的疾病转移会引发更多并发症。前列腺癌多为腺癌，是起源于腺上皮细胞。前列腺的结构分外周带、移行带和中央带。前列腺癌最常发生于外周带。

前列腺癌的发病原因很复杂，目前还没有完全查明。但认为和以下原因有关；年纪越大，发生前列腺癌的机会也就越大。前列腺癌主要发生于老年男性，年轻人很少得前列腺癌。对于有遗传的血亲关系，已有患前列腺癌的先辈，后辈患前列腺癌的发病概率也会大大增加。脂肪摄入过多会导致胆固醇合成增加，进一步导致以胆固醇为基础合成的雄激素增加，而雄激素中的睾酮比率增加是前列腺癌的重要发病因素，此外还有肥胖、性激素水平也能够引起肿瘤的发生。

该病早期症状比较隐匿，常见的症状虽有排尿困难、小便变细、尿频、频繁起夜、血尿或血精，但症状无特异性，因此出现以上症状时，无须惊慌，但需要前往医院接受鉴别诊断。

晚期出现癌转移的症状，骨转移引起腰骶部疼痛、骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等，直肠受累时出现排便困难，双侧输尿管受累时可出现尿毒症症状。其他转移性病变的症状有下肢水肿、淋巴结肿大、肝肿大，以及由脑转移所致的神经功能障碍等。

对于前列腺癌的治疗，需要根据疾病的分期及患者的具体情况，观察等待一般适用于预期寿命小于10年或体弱不适宜接受主动治疗的前列腺癌患者；主动监测适用于对已经确诊的低危及少部分中危型前列腺癌、预期寿命大于10年，在患者充分知情并了解相关风险的前提下，主动选择不即刻施行局部治疗而进行严密随访的治疗方法。

前列腺癌的内分泌治疗又称雄激素剥夺治疗。由于雄激素能够促进前列腺癌细胞生长，抑制睾丸雄激素分泌或抑制雄激素活性，能够起到治疗前列腺癌的效果。还可以行手术治疗切除双侧睾丸。

手术治疗的目的是彻底清除肿瘤，同时保留控尿功能，尽可能保留勃起功能。手术可以采用开放、腹腔镜以及机器人辅助腹腔镜等方式。

目前化疗主要用于已发生转移且内分泌治疗失败的前列腺癌。可以根据患者疾病的特点，考虑冷冻消融。通过低温技术冷冻病变组织从而达到原位灭活实体组织的方法，引起细胞坏死或凋亡，从而达到治疗的目的。超声消融利用超声波可通过人体组织并聚焦在特定靶区的特性，将能量聚集到足够的强度，使焦点区域达到瞬间高温，同时产生空化效应使肿瘤细胞发生机械性破坏，从而达到破坏病变区域的目的，而病变区域外的组织没有损伤。目前超声消融已用于于前列腺癌的初始治疗以及放疗后复发。

还可以考虑使用放疗以及使用免疫方法治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌。

（邓州市中心医院泌尿外科 吴健）