甲状腺功能亢进症简称甲亢，是甲状腺合成及释放过多的甲状腺激素，引起身体交感神经系统兴奋性增加和机体代谢亢进的内分泌疾病。

甲亢的症状主要包括心跳加快、心慌、消瘦、怕热、多汗、手抖、情绪紧张、眼睛突出、容易感到疲劳、食欲亢进、容易饿、大便次数多、体重减轻等症状。

一、西医治疗

甲亢的西医治疗主要是药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗。

1.药物治疗

甲亢的治疗药物常用的是甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，主要通过抑制甲状腺激素的合成来治疗甲亢。药物治疗适用于轻中度甲亢、甲状腺轻中度肿大、孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者、手术后复发且不适宜放射性碘治疗者。抗甲状腺药物治疗的副作用主要是肝损伤、粒细胞减少、皮疹等。

2.放射性碘治疗

放射性碘治疗是利用131碘被甲状腺摄取后释放出的β射线，破坏甲状腺组织细胞，从而减少甲状腺激素的合成。放射性碘治疗适用于甲亢合并心脏病、甲亢合并肝肾功能损害、甲亢合并粒细胞减少或血小板减少、甲亢手术后复发、甲亢药物过敏等情况。放射性碘治疗的主要副作用是会引起甲减，需要终身吃药。

3.手术治疗

手术治疗是手术切除大部分甲状腺组织，从而减少甲状腺激素的合成。手术治疗适用于继发性甲亢或高功能腺瘤，中度以上的甲亢，腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢，妊娠中期的甲亢等。手术治疗的主要副作用是引起甲减，需要终身吃药。

二、中医治疗

甲亢没有相应的中医病名，根据其症状表现归属于“瘿病”“瘿瘤”。中医认为该病发病与多种因素综合作用最终导致肝脾肾三脏功能失调密切相关。肝失疏泄、脾失健运、肾失温煦，均可致气、血、津液运行不畅而成痰湿、血瘀等病理产物，凝结于颈前而发为“瘿瘤”。

治疗从肝论治，抓住气滞痰瘀互结是根本病面，重用清热平肝，消痰软坚理气的药物。治疗甲亢高甲状腺素水平者，可用黄药子，黄药子清热解毒、消肿、凉血止血，治疗甲亢高甲状腺素水平属阴虚肝热证。如合并食欲不振、恶心、腹痛、肝损等症状者，则组方中常投以枸杞子、五味子养肝育阴。甲亢往往还合并有颈部肿大、突眼等症，非常符合中医“痰火郁结”证，还可以黄药子、穿山龙、石见穿、羚羊角等凉血散结之品治疗，既可有效拮抗甲状腺激素，又可减轻甲状腺肿大和突眼。

甲亢属于自身免疫性疾病，中医认识中多属气阴两虚之证，常重用太子参，太子参益气生津、补益肺脾、气阴双补，能增强免疫功能，与猫爪草、鬼箭羽、黄芪、生地、白芍、枸杞子、麦冬等益气养阴类中药配伍，疗效可，减少复发率。

经长期观察发现，中医辨证治疗配合小剂量抗甲状腺药物的效果好于单纯用西药，可减少西药的不良反应、避免突眼及甲状腺肿加重、发挥中医药在调节免疫功能方面的优势，防其复发。

（嵩县人民医院内分泌科 赵方朔）