急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶升高为特点，症状主要有急性腹痛、发热、恶心、呕吐等。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，愈后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。急性胰腺炎无传染性，是较为常见的消化系统疾病，好发于成年人。

一、急性胰腺炎的症状表现

1.急性腹痛：急性胰腺炎的典型症状为急性发作的上腹部剧烈疼痛，腹痛多位于上腹部，以剑突下为中心，可偏右或偏左，有时为整个上腹部疼痛，腹痛呈持续性，可同时伴背痛。因胆道疾病原发而致的急性胰腺炎，腹痛可起自右上腹，有的放射到肩部，疼痛通常均较剧烈。

2.胃肠道症状：胃肠道症状表现有恶心、呕吐、上腹部胀满感等，发展到一定时候，可出现腹胀，有的病例上腹胀闷、难受的感觉甚至较疼痛更突出。

3.发热：患者通常可有轻度发热，一般会持续3-5天，如果发热时间长或高热，应考虑是否有继发感染。

4.休克：常发生于重症急性胰腺炎患者，可有躁动不安、皮肤湿冷等症状。

5.其他症状：可有心律不齐、血压下降，严重的急性胰腺炎可有腹水、肋周或脐周皮肤青紫等。

急性胰腺炎的治疗方法

急性胰腺炎看起来有点恐怖，但是也不要太担心，发现的及时还是能治愈的。急性胰腺炎基本有两种治疗方法：一种是一般治疗，另一种是手术治疗。

1.一般治疗

（1）解痉止痛：针对出现比较明显的疼痛症状，通常需要选择解痉止痛的药物来进行治疗，比如阿托品，该药可以治疗胃肠和其他平滑肌的痉挛性疼痛。

（2）补充体液：针对患者出现血压低的情况，必要时进行体液补充，以便维持体内的循环稳定和水电解质平衡，预防休克情况发生，从一定程度上改善急性胰腺炎的症状。

（3）促进胃动力：针对患者出现恶心和呕吐等症状的，需要及时的采取禁食措施，以便快速的减轻胃肠道的压力，必要时可以使用促进胃肠动力药物，以便缓解恶心呕吐的症状，达到治疗急性胰腺炎的目的。

（4）抑制胰腺外分泌及胰酶：抑制胰腺外分泌及胰酶也是治疗胰腺炎非常关键的一点，一般就是通过应用抗胆碱能药物、H2受体阻滞剂等来达到治疗的目的，针对比较严重的，可以应用胰蛋白酶抑制剂。

2.手术治疗：如果患者的病情比较严重，发生了消化道梗死等症状，可以在医生的指导下使用手术治疗，手术治疗主要是坏死组织清除。急性胰腺炎手术指征有三点：

1.急性腹膜炎不能排除其他急腹症时。

2.伴胆总管下端梗阻或胆道感染者。

3.合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。

4.胰腺和胰周坏死组织继发感染。

急性胰腺炎是一种常见的急腹症，临床上病情复杂多变，程度轻重不等。轻症患者经过及时治疗一般可以治愈，严重的急性胰腺炎患者则有生命危险，所以针对急性胰腺炎发作者一定要及时治疗，根据患者具体病情选择合适的治疗方法。

（叶县中医院急诊科 吕帅纪）