什么是后装放疗？

 后装放疗为近距离放疗，包括腔内放疗和组织间照射。腔内放疗指的是将密封的放射源放入人体的天然官腔中（如子宫腔、阴道）进行治疗，而放射源直接放入肿瘤组织照射为组织间照射，妇科肿瘤后装放疗有天然的有利条件，宫颈、宫体及阴道对放射线耐量高且放射源距离肿瘤近，以小的放射体积可取得大的放疗效果。

后装放疗只适用于妇科肿瘤吗？

后装放疗不仅仅适用于妇科肿瘤，还适用于鼻咽癌、食管癌、舌癌、前列腺癌、皮肤癌等，但目前应用极为广泛的还是妇科肿瘤。

妇科肿瘤都要做后装放疗吗？

妇科肿瘤中宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌后装放疗应用目前极为广泛，一般会以后装放疗进行局部加量来取得更好的治疗效果。卵巢癌以全身治疗为主，不需要做后装放疗。

外照射放疗能不能代替后装放疗呢？

外照射放疗是针对原发灶、淋巴结引流区进行照射，而后装放疗是针对肿瘤局部照射，作为外照射后的有效补量照射手段，后装放疗放射源可以最大限度地贴近肿瘤组织，使肿瘤组织得到有效的杀伤剂量，同时正常组织的受照射剂量却较低，外照射和后装放疗各有优缺点，无法互相替代。

后装放疗每次治疗需要多少分钟？总的要做几次呢？

后装治疗中放疗的时间一般为3—30分钟，整个后装放疗流程需要40—90分钟左右，无痛后装因需要行麻醉，时间上会有所延长，后装放疗次数需要根据具体病情决定，一般行2—6次不等，我院每周行后装放疗1次。

后装放疗后身体会有辐射吗？

后装放疗后身体不会有辐射。虽然后装放疗是先将施源器置于需要治疗的部位，但治疗结束后放射源会放回储存的容器里，放射源不留置在体内，所以后装放疗后人体没有辐射，对小孩、孕妇及身边人无影响。

妇科后装治疗护理常规

1. 阴道冲洗的重要性

宫颈均有不规则的阴道出血及阴道排液，随着癌组织破溃可产生浆液性分泌物，组织脱落坏死继发感染，可出现大量脓性或米汤样恶臭白带。因此阴道冲洗是宫颈癌患者在每次腔内放疗前必不可少的。

2.阴道冲洗的目的

清除坏死、脱落的组织，减少感染，促进局部血液循环，改善组织营养状态，避免阴道粘连，以利于炎症的吸收与消退；同时能清除放疗后坏死的组织，提高放疗敏感度，预防盆腔腹膜炎。坚持每日阴道冲洗1次。以清除坏死脱落的肿瘤组织，提高放疗敏感性。

3.后装腔内放疗患者会阴部皮肤的护理

腔内治疗期间会阴部皮肤可能出现红肿、干燥、瘙痒、脱皮或溃烂，应穿全棉、柔软、宽大、透气的内衣，避免粗糙衣物摩擦。可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂擦洗或热水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂。局部皮肤不要搔抓，脱屑切忌用手撕剥。防止损伤皮肤造成感染，保持外阴、腹股沟清洁干燥。

妇瘤后装放射治疗过程中的注意事项？

1.同时进行外照射的患者，在后装放疗的当天停1次外照射，以免当天剂量过大。

2.在后装操作间治疗时不要紧张，保持放松状态，配合医生操作，可深呼吸或哈气呼吸，分散注意力；在后装治疗室治疗时保持平静的呼吸，有不适摇手示意，不要乱动或随意起身。

3.后装治疗期间需每周查血常规、血生化等血液学检查。

4.阴道冲洗：后装开始后，建议隔日使用一次性阴道冲洗器，用温开水进行阴道冲洗，可以有效预防和减轻放疗并发症的发生和症状。冲洗要充分、彻底，大量出血时忌冲洗。后装当天不冲洗，放疗结束后建议至少持续冲洗3个月，频率为2—3次/周。

5.保持局部皮肤清洁、干燥，避免摩擦，穿着棉质、柔软、宽松的衣物。大小便后用清水清洗局部，避免使用刺激性清洁用品及药物。出现炎症反应后保持外阴部清洁、干燥，保护创面、促进愈合。

6.整个治疗过程中注意均衡饮食，保证蛋白质摄入，不吃寒凉食物；同时需注意保暖；多饮水，勤排尿，每天饮水最好在2000毫升以上，起到冲刷膀胱的作用。

7.心理干预：因肿瘤治疗时间较长，患者容易出现害羞、不安、孤独、自卑等消极情绪。医生会针对性地进行心理安慰、疏导情绪。家属应多给予患者关心与鼓励。

（河南省人民医院肿瘤中心 程欢）