肝癌是全球范围内的主要健康问题，在所有癌症中排名第三的死因，患者的生存率与早期诊断和有效治疗密切相关。手术是肝癌治疗的主要手段，包括肝切除术、肝移植等。然而，任何手术都存在一定的风险和可能的并发症。本文旨在探讨肝癌手术的潜在风险和并发症，以及如何降低这些风险。

一、肝癌手术的风险

1.手术切除范围的确定：肝癌手术的切除范围对手术的安全性和疗效有着重要影响。如果手术范围确定不准确或切除不完全，可能导致癌细胞残留或复发。同时，如果手术范围过大，可能会对肝脏功能造成严重影响。

2.手术出血：由于肝脏富含血管，手术过程可能会引起大出血，严重时可能危及生命。

3.肝功能衰竭：肝脏是人体最重要的代谢器官之一，肝癌手术会对肝脏功能产生一定的影响。手术过程中，如果肝脏功能不全或手术后肝脏功能无法恢复，可能导致肝功能衰竭，甚至危及生命。

4.复发和转移：手术可能无法完全清除癌细胞，从而导致癌症的复发和转移。

5.麻醉风险：手术需要全身麻醉，麻醉本身也存在一定的风险，如过敏反应、心肺并发症等。

二、肝癌手术的并发症

1.术后出血：手术后可能会有出血现象，严重的话可能需要再次手术止血。

2.感染：手术可能引起局部或全身感染，如腹膜炎、肺炎、尿路感染等。

3.肝功能不全：术后肝脏的功能可能暂时或永久性下降，出现黄疸、腹水、肝性脑病等症状。

4.肝硬化和门静脉高压：术后肝脏可能出现肝硬化，引发门静脉高压，出现食道静脉曲张、脾肿大等症状。

5.营养不良：术后可能因吸收不良、食欲减退导致营养不良。

6.腹水积聚：在肝癌手术过程中，如果手术范围较大或手术切除后肝功能不全，可能导致腹水积聚。腹水的积聚会给患者带来不适，并可能需要进一步治疗和排除。

三、如何减少肝癌手术的风险？

1.预手术评估

手术前的详细评估是降低肝癌手术风险的关键之一。评估应包括肝功能的评估、病灶的评估、患者全身状况的评估等。通过预手术评估，能够全面了解患者病情，选择最合适的手术方式和治疗策略。

2.术前健康教育

对患者进行术前健康教育，可以帮助患者了解肝癌和手术的相关知识，增强患者的信心，降低术后并发症的发生率。

3.手术方法的选择

根据患者的具体病情和身体状况，选择最适合的手术方法也是降低肝癌手术风险的重要措施。例如，对于部分早期肝癌患者，可以选择微创手术如腹腔镜手术或者射频消融手术。射频消融术通过高温或低温等方式将肿瘤破坏，既可以达到治疗效果，加快术后恢复，又能够减少手术创伤，防止并发症的发生。

4.术后管理

术后的管理是降低肝癌手术风险和并发症的关键。术后应及时评估患者的恢复情况，及时发现并处理并发症，如出血、感染、肝功能不全等。此外，术后的营养支持和康复训练也不可忽视。

总的来说，肝癌手术是治疗肝癌的有效手段，但其风险和并发症不可忽视。针对肝癌手术的风险，我们需要在术前、术中和术后采取一系列措施进行降低。通过预手术评估、术前健康教育、手术方法的选择和加强术后管理，我们可以最大程度地降低肝癌手术的风险，提高患者的生活质量和生存率。然而，这仍然需要我们在未来的临床实践和研究中不断探索和努力。

（河南宏力医院胃肠肝胆外科 靳亚飞）