心血管疾病一直是危害人类健康的致命威胁，一旦发生严重危及我们的生命安全，而冠心病是严重的心血管疾病之一，具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点，因此，正确了解冠心病及相关急救方法至关重要。因为时间就是生命！

冠心病分类

1.心肌缺血型：冠心病的一种特殊类型。属于晚期阶段。

2.心绞痛型：由于心肌耗氧量和供氧量失去平衡而引起，也可因冠状动脉痉挛导致心肌供氧不足而引起。

3.心肌梗死型：绝大多数的心肌梗死局限于左心室一定范围，并大多累及心壁各层，少数病例仅累及心肌的心内膜下层。

4.猝死型：多见于中年人，男性高于女性。

冠心病临床症状表现？

1.心绞痛：表现为胸前有压迫感、胸部绞痛、喉部有梗死的感觉，呼吸短促、运动加剧时，身体突然显得非常虚弱。

2.肠胃不适：心脏是可以触达腹部神经的。心脏病发作期间出现消化不良等症状，很容易把胃病与心脏病引起的胃部不适混为一谈。

3.咳嗽、呼吸急促：咳嗽时伴有呼吸困难、喘息是老年人最常见的冠心病发作症状之一。

4.疲惫、眩晕：冠心病早期症状在正常活动后有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感、全身疲惫，走路毫无力气， 突发眩晕，甚至晕厥。

5.日常生活：性生活用力或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛等不适症状。 还会反复出现脉搏不齐，过速或过缓。

冠心病治疗方式

1.药物治疗：发作期西药治疗效果较好，平缓期应该根据病情合理选用中药。

2.介入治疗：常用的是经皮冠状动脉腔内成形术及冠脉支架植入术。

3.手术治疗：指冠状动脉旁路移植术，即冠脉搭桥术。

通常情况，冠心病即使已经做了相应的手术，但还要在医生的指导下坚持长期用药，提高术后康复预防复发。

冠心病急性发作，要这样做

1.立即服药：立即平卧，精神放松，保持安静，立即服下冠心病常备急救药。

2.必要休息：无论是心绞痛还是心肌梗死，患者要立即停止一切活动，绝对卧床休息，或就地取最舒适的体位休息，禁止随意走动。

3.吸氧：有条件的可以进行及时吸氧。同时建立静脉通路，以便随时静滴药物。

4.呼吸通畅：冠心病突发患者在心脏缺血缺氧严重的时候会感觉到呼吸困难，甚至有恶心呕吐的情况，应立即开窗通风，保持室内空气新鲜。同时解开患者衣领，保持口腔及呼吸道通畅，以免误吸造成气道阻塞。

5.心肺复苏：部分患者冠心病发作突然，会出现心搏骤停，此时需要紧急进行心肺复苏术：（1）胸外按压：心肺复苏术，为了保证组织器官的血流灌注，需要实施有效的胸外按压，按压必须有力、快速。（2）开放气道：在完成胸外按压后，为了便于后面进行人工呼吸，此时需要先开放气道。若患者口腔内有异物，需要将异物取出。（3）人工呼吸：人工呼吸是一种快捷有效的通气方法。

6.及时送医： 患者如果依然没有得到明显好转，需拨打急救电话及时就诊，同时进行详细的检查，根据病情确定进一步治疗方案。

日常如何防治冠心病发作？

1.注意保暖： 冬季温度降低，血管收缩、痉挛引起血压高，导致冠心病发作。

2.健康饮食：尽量摄入低盐低脂饮食，避免暴饮暴食，控制血脂及血压。保持大便通畅。

3.健康生活：吸烟酗酒会诱发冠状动脉痉挛，引起心率加快，血压升高。戒烟戒酒、规律作息，适量运动，锻炼身体，增加心肺功能。

4.减轻疲劳：过度劳累心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，从而引起心绞痛，诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

5.控制体重：肥胖是冠心病的一大主要原因，所以要减少热量的摄入，增加运动量，控制体重。

6.心态平和：及时释放压力、保持心情愉快，劳逸结合，多培养兴趣。家属要保持镇静，不要过于恐慌，以免加重患者的心理负担；

7.药物治疗：用药也是防治冠心病的重要部分，进行药物和非药物干预，来延缓或阻止动脉硬化的进展。若有基础疾病要有必要的药物治疗，消除致病诱因。

（平煤神马医疗集团总医院急诊科 周跃坡）