生活中你有过这样的经历吗？躺着和坐着的时间久了。站起来，突然头晕，视物模糊，过几分钟后又恢复正常。根据生活经验，多数人会把这种不适感归结为低血糖或贫血。事实上，真正的元凶可能是低血压。起立就头晕，可能是直立性低血压。接下来就一起来看看吧。

一、什么是直立性低血压？

直立性低血压也称为体位性低血压，是一种从坐位或卧位站起时发生的低血压。直立性低血压可能导致头晕或者感到头重脚轻，甚至晕厥。直立性低血压的症状可能非常轻微，持续时间可能很短，但如果直立性低血压长期存在，可能预示着存在更严重的问题。如果您在起身时经常感觉头重脚轻，请务必就医。

二、导致直立性低血压的原因

导致直立性低血压的原因很多，一般包括：

1、影响自主神经系统的疾病，糖尿病、帕金森病及其他一些神经变性疾病。

2、血管内血容量不足，大量出血，大量出汗、呕吐、腹泻，使用利尿剂。

3、老年人会更容易出现反复的直立性低血压。可能与血管壁上的压力感受器敏感性降低有关。

4、特殊的药物影响，酒精、抗抑郁药，一些有扩张血管作用的药物。

5、患有其他一些疾病的患者也更容易合并直立性低血压，例如心力衰竭、肾上腺皮质功能减退。

三、低血压的危害

1、易诱发卒中，当血压过低，心脏泵血量减少，就没有足够的动力推动血液前进。这样一来，就好比灌溉庄稼却没有水，会造成全身血液灌注不足，尤其是心脑部位的血液供应不足，会增加人们患心脑血管疾病的可能性。此外，低血压带来的血流过缓还会促进血栓的形成，特别是一些本身存在血液黏稠、脑血管狭窄的人，发生缺血性脑卒中的风险就更高了。

2、导致痴呆风险大，研究显示，与普通人相比，那些由于体位变化而导致收缩压急剧变化的人群，患痴呆症的风险增加了近40%。研究人员表示，这可能由于体位性低血压会让大脑缺氧，损害脑组织。

3、导致抑郁风险高，低血压患者心情一般比较低落，没有什么激情，心里抑郁，不想和别人说话，时间久了比较容易得忧郁症。相关研究显示，相比于健康或更高水平的人来说。血压低于正常值的患者，抑郁的可能性要高出30%。

四、如何缓解直立性低血压？

1、日常生活中可以改变的习惯，缓起慢动，尤其是老年人早起或如厕后，都是对直立性体位耐受最差的时候。坚持晚起慢动的习惯，能够很大程度避免跌倒的风险。睡眠时将床头抬高10到20度，这能够减少肾脏灌注，是夜间尿量减少，保持充足的血容量。避免便秘和用力咳嗽。便秘或用力咳嗽时负压增高，容易诱发压力感受器错误感知，引起反射性低血压。

2、需要注意的饮食习惯，多喝水，增加水的摄入能够增加血管内的血容量，有助于血管保持一定张力。通常建议每天的饮水量在1500至3000毫升，尤其是在晨起运动和进餐时都要喝一杯水。避免吃的过饱，避免饮酒，酒精有强烈的扩张血管作用。

3、缓解直立性低血压的方法，站立时可以双腿交叉站立，使双腿紧绷。从下蹲背站起来的时候，收缩臀部和腹部的肌肉，也能减轻低血压相关的症状。四如果低血压突然发作，出现头晕、心慌等症状，建议立刻原地坐下或蹲下，同时补充约300到500毫升液体，约20分钟血压恢复正常后再进行活动。

五、直立性低血压和低血糖的区别

1、直立性低血压临床表现各异，轻者通常无明显的症状，重者可出现体位改变时的脑灌注不足的一系列缺血缺氧症状，如头晕、乏力、神志模糊、站立不稳甚至跌倒。

2、低血糖症状发作时，先表现为明显的心慌，而后出现无力感，伴有出汗，心跳加速。此时如果通过摄入食物或糖，症状能够缓解。则高度提示为低血糖。低血糖本身有某些诱发因素，比如没吃早饭或近期进食不佳，有腹泻、拉肚子等情况，容易发生低血糖。糖尿病患者在应用胰岛素或服药过程中，因胰岛素自身功能紊乱，也有可能发生低血糖。

低血压和低血糖是两种不同的疾病，在一些情况下，低血压和低血糖可能表现出类似的症状，但它们是两个独立的诊断，需要根据具体的血压和血糖测量值来确定，并且它们的处理方法通常也是不同的。因此，如果有任何血压或血糖相关的症状，应及时就医，进行专业评估和治疗。

六、误区

误区一，低血压就是贫血：很多人容易把贫血和低血压弄混，认为低血压就是贫血，其实它们是两个不同的概念。之所以容易混淆，是因为两者都出现疲劳头晕的情况。实际上，低血压容易引起头晕，是因为血管压力偏低，不足以把血液输送到大脑，导致大脑供血不足而头晕。而贫血容易引起头晕，是因为血液中氧气的搬运工红细胞少了，导致运往大脑的氧气不够而出现头晕。

误区二、老年高血压患者的头晕不可能是低血压引起的，不一定，直立性低血压在大多数年龄段都会出现，但在老年人中出现的概率最大。在65岁及以上人群中，其发生率可达15%。在某些情况下，老年高血压患者也可能出现低血压引起的头晕。例如，在服用降压药物后，血压可能会下降过快，导致脑部血液供应不足，出现头晕。另外，老年人体位变化时，如从卧位到站立位，血压调节可能出现障碍，导致短暂性低血压，从而引发头晕。因此，年龄越大，发生直立性低血压的风险越高。

直立性低血压、低血糖和贫血是三种不同的疾病，通过今天的介绍，相信大家对这三种疾病有了清晰的认识。在生活中，我们要注意预防这些疾病，及时发现并治疗。如有疑虑，请及时就医，听从专业医生的建议。

（原阳县人民医院内科 费银仙）