布鲁氏菌病（简称“布病”、俗称为“懒汉病”、又称“波浪热”）是由布鲁氏菌属的细菌侵入机体，引起的人兽共患的传染－变态反应性疾病，属乙类传染病。传染源主要为羊、牛、猪和其他家畜、家禽、野生动物等；含有布鲁氏菌的各种污染物及食物均可成为传播媒介，主要有病畜流产物、病畜的乳、肉、内脏，被布鲁氏菌污染的皮毛、水、土壤、尘埃等。布鲁氏菌可以通过体表皮肤黏膜、消化道、呼吸道侵入机体。布鲁氏菌病往往先在家畜或野生动物中传播，随后波及人类。人的感染途径与职业、饮食、生活习惯有关，感染率与同传染源的密切接触概率及接触程度有关，并且患者有重复感染的可能。感染布鲁氏菌后的主要临床表现为：出现数日乃至数周发热（包括低热），多汗、乏力，肌肉和关节疼痛等。部分患者淋巴结、肝、脾和睾丸肿大，少数患者出现各种各样的皮疹和黄疸；急慢性期患者可以表现为骨关节系统损害。

“布鲁氏菌病”患者就诊科室指南：

凡有接触患病的牲畜及其产品或污染物接触史，出现发热、多汗、乏力、骨关节疼痛等症状者，可到医院呼吸内科、肾病免疫风湿科、感染性疾病科、骨科、泌尿科等相关科室就诊治疗。“布鲁氏菌病”患者也可到当地疾病预防控制中心直接进行确诊。

“布鲁氏菌病”实验室检查

   1.一般实验室检查

       血象：白细胞计数正常或轻度减少，部分患者可出现轻度贫血。

       血沉：在急性期发热患者加快较显著，慢性期大多正常范围。

   2.病原学检查

       采集急性期患者血液、骨髓、脑脊液、各种分泌物、脓液标本分离布鲁氏菌。

   3.免疫学检查

       采集患者血液，分离血清做试管凝集试验等，可检出布鲁氏菌特异性抗体。

“布鲁氏菌病”的诊断

布鲁氏菌病的发生、发展和转归比较复杂，其临床表现多种多样。需要结合患者的流行病学接触史、临床表现和实验室检查等情况综合判断。包括发病前与疑似布鲁氏菌感染的家畜、畜产品有密切接触史，或生食过牛、羊乳及肉制品，或生活在布鲁氏菌病疫区；或从事布鲁氏菌培养、检测或布鲁氏菌疫苗生产、使用等工作。还要与风湿热、伤寒、副伤寒、结核病、风湿性关节炎、脊柱炎、脑膜炎、睾丸炎等疾病进行鉴别诊断。

“布鲁氏菌病”的治疗

病程以3—12个月者居多，多数患者只要治疗及时，一般预后较好。如不及时治疗，易由急性转成慢性，反复发作，迁延数年，甚至终生不愈。 布病的复发率较高。引起复发的根本原因是在细胞内寄生的布鲁氏菌没有被杀灭，在一定条件下再次进入血流的结果。

1.一般治疗：注意休息，补充营养，高热量、多维生素、易消化饮食，维持水及电解质平衡。高热者可用物理方法降温，持续不退者可用退热剂等对症治疗。

2.抗菌治疗：治疗原则为早期、联合、足量、足疗程用药，必要时延长疗程，以防止复发及慢性化。常用四环素类、利福霉素类药物，亦可使用喹诺酮类、磺胺类、氨基糖苷类及三代头孢类药物。治疗过程中注意监测血常规、肝肾功能等。

3.中医药及其他疗法：适用于各期布病，但多用于慢性期布病治疗。目前，多采用中西医结合的方法进行治疗，如中医中药、激素、左旋咪唑、淋巴细胞转移因子、物理疗法等。

“布鲁氏菌病”预防和控制

1.布病的防治应采取“预防为主、防治结合”的综合性防治措施。切实做好牲畜检疫，对检疫出的病畜，尽快进行无害化处理。免疫健康畜，增强畜群抗布氏菌感染能力。牲畜进入市场交易前进行检疫。从而降低人间布病的发病率。

 2.加强对广大人民群众布病防治知识的宣传教育，特别是对从事牲畜饲养、放牧、繁殖、屠宰、收购、贩运、皮毛乳肉加工销售、兽医等职业人群的防病知识和行为干预，增强其对布病的自我防范意识，促使养成较好的防护行为习惯。同时应提高广大医务工作者对该病的重视程度，做到早发现、早诊断、早治疗。提高病例诊断、报告、处置能力，虽然人群对布病普遍易感。但由于暴露概率不同，该病感染与发病仍呈现出一定职业性。针对布病重点从业人员开展血清学监测，利于及早发现感染者和患者，将布病防控关口前移，防止疫情的扩散。

（郑州市中原区疾病预防控制中心检验科  李桂香）