“流产”是妇产科最常见的一种疾病，同时流产也是自然界优胜劣汰的结果。先兆流产则主要是指在妊娠28周之前，孕妇出现少量阴道出血、进而出现阵发性下腹疼痛或者腰疼等症状。一般孕妇发现先兆流产之后均会表现出迫切的保胎需求，这一急切心情可以理解，但是怎样可以做到科学保胎呢？

首先，我们要了解保胎期限，原则上保胎时间是2周，2周之后如果症状无好转，则表明胚胎质量可能有问题，胚胎发育异常，需要经过B超检查和β-HCG检查，确定胚胎的状况，并给予相应的处理，必要的时候要终止妊娠。另外，在进行保胎治疗的时候要针对诱发流产的原因，选择保胎方式。引起流产的原因主要分为两类，一类是胚胎因素，这种情况导致的流产通常难以治疗，主要是由于胚胎质量不好，此类情况一般不主张进行保胎治疗。胚胎因素主要包括胚胎染色体异常，自然法则约束，优胜劣汰，发育到一定程度胚胎就会出现死亡也就是临床常见的胎停，一般在妊娠8周左右出现流产。胎盘发育异常，主要是由于血液循环障碍导致的发育受限，导致流产。另一类是母体因素导致的流产，此类因素导致的流产多数情况可以在孕前进行积极治疗就诊，孕后遵医嘱给予积极的保胎干预，可以取得比较理想的妊娠结局。其中产检的母体因素包括母体染色体异常导致胚胎染色体异常，内分泌失调、子宫畸形、子宫肌瘤、子宫息肉等，自身免疫系统紊乱、急慢性疾病、外伤、剧烈运动以及营养严重缺乏等。

出现先兆流产后，孕妇要怎么做呢？首先要注意休息。孕妇需要多卧床休息，减少日常活动，但是并不意味着24h都卧床不动，适当的可以进行轻微的活动。但是必须禁止夫妻生活，减少不必要的阴道镜检查，减少对子宫的刺激。另外，要避免刺激乳房，因为刺激乳房会诱发宫缩，也可能会导致先兆流产。其次，不要乱用药物。孕期一旦发现有先兆流产迹象要尽快到医院检查，明确原因，不能自己随意选用保胎药物。由于先兆流产的原因较多，治疗方案也因人而异，在进行保胎治疗的时候还是要选择合适自己的药物，避免对胎儿产生影响。再次。先兆流产需要注意腹痛情况。如果孕妇出现腰酸，下腹部坠胀等情况，经过休息之后仍不能缓解，甚至越来越严重，就要提高警惕。如果下腹痛剧烈，且伴有阴道流血，同时有组织样物排出时则需要及时报告医生。

保胎治疗一般在保胎成功后继续用药1~2周停药，其间保胎药物可以酌情减量；保胎最好保胎到既往流产月份之后1~2周。不过保胎过程中一旦发现胎心停止，需要及时停止妊娠。

（河南省夏邑县中心医院妇产科 郑洁）