食管癌是临床最常见的消化道恶性肿瘤之一，它包括食管和胃两个部分。食管是指从口腔到胃部之间的一段管道，食管黏膜在胃内形成一个保护屏障，将胃与口腔分开，避免胃内容物直接进入食道。而食管癌是由于一些不良因素的影响导致食管黏膜不断造成循环损伤，当到达一定程度后不堪重负的黏膜就可能出现异形增生、癌前病变，增加患癌的风险。据统计全世界每年大约有30万人死于食管癌，而中国约占了其中的一半，并且最近几年我国因为食管癌而去世的患者逐年增加。

食管癌既然愈演愈烈，我们就要明白其具体的病因有哪些？食管癌病因复杂，可能是多种致病因素长期作用引起的细胞癌变。主要原因有以下几种：

1.长期进食过热食物：我们口腔及食管表面是一层黏膜，长期接触热食及热饮，会引起食管黏膜灼伤、慢性炎症，增加食管癌变风险。

2.亚硝酸盐：是亚硝胺类化合物前体物质，而亚硝胺类化合物是导致食管癌的重要因素。在食管癌高发区，粮食和饮用水中的亚硝胺含量明显高于其他地区，且与当地食管癌患病率呈正相关。平时腌制的酸菜、咸鱼中就有较多亚硝酸盐，应尽量少吃。

3.真菌毒素：霉变的食物中含有大量黄曲霉毒素，不仅能将促进亚硝胺的合成，并常与亚硝胺协同致癌。

4.吸烟、饮酒：我国食管癌多为鳞状细胞癌，吸烟与过度饮酒是引起食管鳞癌的重要因素。吸烟者鳞癌的发生率比非吸烟者增加3~6倍，酗酒者增加7~50倍。

5.有食管癌家族史的人群，食管癌发病率会比普通人群高，主要是与家族饮食习惯、饮食结构有很大关系。

6.癌前病变：如巴雷特食管、胃食管反流、食管憩室、贲门失弛缓症等慢性食管疾病引起的炎症，均可导致食管癌发生率升高。

食管癌发生后都有哪些症状呢？食管癌典型的临床表现为进行性吞咽困难，即吞咽食物时感觉难以下咽，且症状逐渐加重。还有进食后哽咽感、异物感、烧灼感、饱胀感等。有的患者还伴有反酸嗳气、胸骨后疼痛。进食困难严重时仅能咽下一些细软的食物或稀饭。当我们察觉到食管癌的病发时，一定要及时进行临床检查，检查项目首选胃镜。对于早期病变，符合内镜下切除适应证的首选内镜下切除病灶，根据病灶大小不同可选ESD（内镜下黏膜下剥脱术）或EMR（内镜下黏膜切除术）。内镜治疗后应积极预防食管狭窄，可通过局部注射类固醇，口服类固醇和球囊扩张。

除此之外，生活中我们该如何预防食管癌呢？

1.注意饮食：多吃新鲜蔬菜水果，新鲜蔬菜和水果中含有丰富的维生素和纤维素，能够帮助人体排出多余的毒素和垃圾，对预防食管癌有一定作用。

2.积极治疗相关疾病：如果有食管癌家族史或者有消化系统相关疾病，要积极治疗这些疾病。因为有些食管癌患者会出现家族聚集现象，这说明该病与遗传因素有关。

3.适当锻炼：适当的锻炼能够增强人体抵抗力，促进新陈代谢，增强器官的功能。可以根据个人身体素质来选择适当的运动方式。

4.定期进行胃镜检查：由于食管癌早期症状不明显，因此很难及时发现。因此在生活中要注意定期进行胃镜检查，通过胃镜可以检查食道黏膜的病变程度，如果发现食管有异物感、溃疡、糜烂等症状时应该及时就诊。

5.检查家族中是否有人患过食管癌：如果有家族史，应定期进行胃镜检查。

（商丘市中心医院肿瘤科 丁凯利）