大多数手术患者都要先麻醉再手术需要进行麻醉。为什么麻醉会如此重要？因为麻醉可以消除患者因手术引起的疼痛和不适，减少手术应激反应，维持良好的手术秩序，保障患者生命体征和内环境稳定，达到手术成功的目的。目前，临床常用的麻醉方式有全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉以及复合麻醉等。这几种麻醉方式通常被用于不同的手术：

1.全身麻醉：全身麻醉主要包括吸入麻醉药物以及静脉麻醉注射。

（1）吸入麻醉时药物通过吸入方式进入体内，药效挥发后通过鼻腔吸入到人体发挥其麻醉作用。

（2）静脉麻醉是将麻醉药直接注射到静脉中，通过血液循环到达大脑发挥作用。常见的一些急危重症患者、不配合的小儿或老年患者首选。

全身麻醉的临床应用：

我们日常生活中常见的脑外科手术、骨科手术（如腰椎减压手术、关节置换手术以及一些四肢手术）、胸心外科手术、普外科的腔镜手术以及一些肝脏、胃、胰腺相对较大的手术、妇科的腔镜手术以及普外的甲状腺叶切除、乳腺癌根治术也需要全身麻醉。

2.椎管内麻醉：椎管内麻醉就是我们常说的半麻，做过剖宫产的妈妈们就知道，打完麻醉后下半身没感觉了，上半身感觉正常，头脑也很清醒，整个人麻了一半，因此老百姓称之为“半麻”。

椎管内麻醉的临床应用：

我们常见的手术如剖宫产手术、肛周脓肿根治术、下肢骨折的手术、妇科的宫颈锥切术、经阴子宫切除术等等首选椎管内麻醉。但是若有脊椎疾病、感染、腰背部疼痛、不合作的小儿及精神病患者禁用此麻醉方式。

3.局部麻醉：在局部麻醉中，表面麻醉是时下热兴的纹绣等项目中会经常用到，实施前都要在脸上敷一层麻醉药物，这种麻醉就属于表面麻醉。还有一种局部浸润麻醉，在进行活检或PICC穿刺置管等操作时，会在皮下给你注射局麻药进行浸润，麻药起效后再进行操作，这种麻醉方式就属于局部浸润麻醉。局部麻醉简单易行、操作方便，但是很局限。常见于一些小手术如脂肪瘤、腱鞘囊肿、眼科的白内障等一些浅表手术。

4.复合麻醉：复合麻醉时麻醉医生在麻醉时也可以将多种麻醉方法结合，取最为适合的一种，称之为复合麻醉，比如静脉麻醉和吸入麻醉合用就是静吸复合麻醉。这种方式是最理想的麻醉方法，简单来说就是两种以上的麻醉方法同时进行，用于手术或者治疗，应用各自优点达到优点相加，缺点抵消的互补作用。

复合麻醉的优点是可以集中两种麻醉方式的优点，扬长避短，不仅可以起到良好的镇痛作用和镇静作用，同时也可以减少每种方式麻醉药的用量，并减少麻药的相应副作用。

常见的复合麻醉方式：

全身麻醉复合神经阻滞麻醉、全身麻醉复合椎管内麻醉、椎管内麻醉复合神经阻滞麻醉等等。如做下肢手术，可以把椎管内麻醉先打上，再通过静脉麻醉让患者睡着，减轻患者术后痛苦，减少麻醉用药量，减轻患者的紧张焦虑，降低患者并发症，加快患者恢复，以达到理想的麻醉状态。

当然，选择哪种麻醉方式，主要还是根据麻醉医生给的建议，患者不要过多干预，可以根据自己掌握的知识与麻醉医生商量。

（河北省邯郸市中心医院麻醉科 贺曼曼）