六味地黄丸的药物组成及配伍意义？适用人群有哪些？哪些人不宜服用？服药期间的饮食注意？如何与知柏地黄丸、杞菊地黄丸、桂附地黄丸、明目地黄丸和麦味地黄丸区别使用？

你们知道六味地黄丸是补啥的吗？如果不合理使用，不但不能达到补的目的，还可能导致脾胃失和、越补越虚！赶紧看看我们药师对各种地黄丸的介绍吧。

六味地黄丸是由北宋太医钱仲阳依据医圣张仲景的“金匮肾气丸”（《金匮要略》）化裁而成，由熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻六味药组成。

配伍意义：方中重用熟地黄，滋阴补肾，填精益髓，为君药。酒萸肉补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固精，共为臣药。三药相配，滋养肝脾肾，称为“三补”。配伍泽泻利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运；牡丹皮清泄相火，并制酒萸肉之温涩。三药称为“三泻”，均为佐药。六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点。

六味地黄丸的适用人群：主要适用于肝肾阴虚的患者，临床表现主要有头晕耳鸣、腰膝酸痛、失眠多梦、潮热盗汗、小便短黄或大便干结，男子兼见阳强易举、遗精、早泄，女子经少或经闭、崩漏等。

七类人不宜服用六味地黄丸：

1.肾阳虚者：常大便溏泻（即大便不成形）、舌苔白、四肢发冷，服用六味地黄丸会加重阳虚症状，补阴之药用于阳虚症，犹如“雪上加霜”，越补越虚。肾阳虚者宜选择桂附地黄丸。

2.痰热者：体内湿热者，常表现为痰多、大便干燥、舌苔黄腻，此类人群不宜服用。

3.脾胃虚弱者：消化不良，大便溏泄者慎用，吃了六味地黄丸后对消化功能会有影响，表现为腹满、便溏、食欲不振。

4.感冒发热患者：因六味地黄丸中的滋补药易腻滞留邪，不利于外感表邪的透解。

5.糖尿病患者：因六味地黄丸蜜丸含糖量较高，易引起血糖波动。

6.肝火旺者：肝火过旺者不宜服用，阴虚火旺者宜选择知柏地黄丸。

7.健康人群：可能会滋阴过度而破坏阴阳状态。

 服药期间饮食宜清淡，忌辛辣、油腻之品。

六味地黄丸与知柏地黄丸、杞菊地黄丸、桂附地黄丸、明目地黄丸和麦味地黄丸的区别：

知柏地黄丸：六味地黄丸加知母、黄柏。滋阴降火，适用于阴虚火旺者。虚寒性病症患者不适用，其表现为怕冷，手足凉，喜热饮。

杞菊地黄丸：六味地黄丸加枸杞子、菊花。滋肾养肝，适用于肝肾阴虚同时伴有的头晕目眩、视力减退者。脾胃虚寒、大便溏泄者慎用。

桂附地黄丸：六味地黄丸加肉桂、附子。温补肾阳，适用于肾阳不足，腰膝酸冷，小便不利或反多，痰饮喘咳。不适用于阴虚内热者；服药期间不宜同时服用赤石脂或其制剂。

明目地黄丸：六味地黄丸加枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜、煅石决明。滋肾，养肝，明目。适用于肝肾阴虚，目涩畏光，视物模糊，迎风流泪。肝火上扰者慎用。

麦味地黄丸：六味地黄丸加麦冬、五味子。滋肾养肺，用于肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干，眩晕耳鸣，腰膝酸软。

（焦作市中医院药学部 沈小辉）