一、什么是脑出血？

    脑出血是又称脑出血指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

二、脑出血后如何治疗？

    外科治疗：高血压脑出血的治疗最终目的是清除血肿，减轻脑组织受压，尽最大努力保证神经功能，减少或防止脑出血后一系列继发性病理变化。

手术适应证：目前认为，患者无意识障碍时多无需手术；有明显意识障碍、脑疝尚不明是，外科治疗明显优于内科；深昏迷患者、双瞳扩大、生命体征趋于衰竭者，内外科治疗方法均不理想。目前手术适应证主要参考以下几点考虑：大脑出血量大于30ml，小脑出血量大于10ml；患者出血后意识障碍情况，I级一般不需手术，V级病情出于晚期也无法手术，Ⅱ级～Ⅳ级需要手术治疗，Ⅱ级患者若一般情况可，也可首选内科保守治疗，根据病情变化再决定，Ⅳ级患者若出血时间短出血量大，进展快，脑疝形成时间长，则无法手术；另外，位置较为表浅的出血一般多可手术，而较为深在出血如脑干局部出血，若无意识障碍，可保守治疗。对于出血量较少但患者病情明显加重的需要警惕是否存在持续出血，术前应充分考虑。此外，患者的一般情况需要考虑，是否存在心肺功能下降，高龄患者手术后一般恢复较差，效果一般。

三、什么是中医针灸？

　　针灸单纯从字面上讲就是针法和灸法的总称，主要包括两种不同的疗法，即针刺法和灸法。

针刺法就是用针灸针在人体一定的穴位或部位上进行针刺以达到防病治病的目的；灸法就是用艾条或艾柱在人体一定的穴位或部位进行熏烤灸灼来防病治病的一种方法。这两种方法都是在中医理论的指导下进行的。随着中医学的发展，属于针灸范畴的疗法越来越多，常见的如普通针刺法、灸法、拔罐疗法、放血疗法、梅花针疗法、头针疗法、耳针疗法、刮痧疗法、电针疗法、穴位埋线法、穴位注射法、火针疗法等。针灸治疗的病种也越来越多，包括内外妇儿各科常见病上百种，内科病如感冒、咳嗽、哮喘、胃脘痛、泄泻、腹痛、反酸、呃逆、心悸、不寐、头痛、眩晕、中风、面瘫、亚健康状态等，骨伤科如颈肩腰腿痛、各种劳损退变关节疼痛，妇科痛经、月经不调、带下病、更年期综合征等。需要慎重。

四、中医针灸在脑出血术后康复治疗中是如何应用的呢？

脑出血的本质是脑实质内部出血，主要分为原发性和外伤性脑出血，该病多发于中老年人群，并且病情发展较快，对患者的神经系统有很大影响，很多患者还伴有昏迷.偏瘫以及口眼歪斜等病症。对患者的生活质量和生命安全都形成巨大威胁。在脑出血的康复治疗中运用中医针灸能够有效控制患者的病情，从根本上提升患者的生活质量。患者在医药治疗的同时进行中医针灸配合治疗，首先在患者的手足部位进行穴位选择，上肢的穴位主要有曲池、后溪、合谷、绝骨、太冲以及十宣穴，其中十宣穴具有接通阴阳之气和去瘀生新的功效。针灸过程中根据患者的病清进行穴位选择，回时有语言障碍的患者可进行哑门、廉泉以及通里穴位的选择针灸，患者的针灸过程中每次选取两个穴位进行治疗，针灸过程中进行泻法联合治疗，每天治疗一次，每次半小时，患者持续治疗两周，同时结合推拿进行康复理疗治疗，其推拿包括按、滚、点、拿以及抹、摇千法，头颈部的穴位主要取百会、哑门和脑户，上下肢体的穴位则主要包括足三里、昆仑.血海.手三里.合谷.环跳以及曲池穴位，腰背部的穴位则包括大椎.肾俞以及脾俞穴位，在推拿治疗完后结合中药进行热敷[1]，其强筋健骨以及活血通络作用，同时可以增加空气波负离子治疗，预防深静脉血栓的形成。

综上所述，在对脑出血患者实施治疗时，中中医针灸在脑出血术后康复治疗中有良好的治疗效果，对患者临床症状有明显改善。使患者生活自理能力尽快恢复正常，具有进一步推广应用的价值。

（伊川县中医院 陈晓利）