一、 什么是膀胱癌？有哪些症状？

膀胱癌是一种由膀胱黏膜上皮细胞形成的恶性肿瘤。膀胱癌早期常无症状，但随着病情进展，膀胱癌可能会扩散到其他部位，危及患者生命。膀胱癌的发病率随年龄增长而增加，男性比女性更容易患病。膀胱癌的症状包括无痛血尿、尿频、尿急、尿痛等。大多数膀胱癌患者最初的症状就是无痛血尿。

二、危险因素

膀胱癌的病因目前尚未完全清楚，但是有一些危险因素已经得到确认。

1.吸烟。长期吸烟会导致膀胱黏膜上皮细胞发生变异，增加患膀胱癌的风险。

2.长期接触某些化学物质。主要是从事铝制品、石油、沥青、染料、橡胶、煤炭气化等产业人员，染发习惯或从事染发职业人员，易导致膀胱癌的发生。

3.其他危险因素：慢性膀胱炎、结石、尿路感染、放射线照射等。

三、引起血尿的原因

引起血尿的原因很多，大家需要高度重视。儿童出现血尿很可能是急性肾炎造成的。青少年或中年人出现血尿，则可能是因为泌尿系统感染、结石或结核引起的，如果伴随腰痛、肾区叩击痛或发热，则可能是肾盂肾炎。剧烈运动后出现血尿，则可能是运动后血尿或肾结石。长期排尿困难后出现血尿，则可能是前列腺疾病或泌尿系统感染所致。

四、重视无痛血尿

无痛血尿是指在排尿过程中没有任何疼痛或不适感，但是尿液中带有血液的现象。

一旦出现无痛血尿，要引起格外重视。因为血尿常是泌尿系统恶性肿瘤的信号。75%的膀胱癌患者有无痛性血尿。在临床上，“间歇性无痛全程肉眼血尿”被认为是膀胱癌的典型症状。出血量与血尿持续时间长短，与膀胱肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围和数目有一定关系，但并不一定成正比。

患者要留意排尿时血尿出现的时段：若排尿初始发红、中后段变清或变淡，称为初始血尿，提示尿道或膀胱颈出血；如果排尿初始清亮或淡红色、末段发红加重，称为终末血尿，提示病变位于膀胱三角区、膀胱颈或后尿道；如果排尿自始至终红色深浅基本一致，称为全程血尿，出血来自膀胱或膀胱以上尿路。需要注意的是，膀胱癌患者就是典型的“全程血尿”。

五、血尿患者要做哪些检查？

1.泌尿系彩超检查：初步筛查。

2.血常规、尿常规、凝血机制等常规检查。

3.必要时实行CT检查、核磁共振检查。

4.膀胱镜检查：是最直观、最确切的检查方法。膀胱镜检查时取活检送病历，以明确诊断。

六、有症状早就诊

无痛性全程血尿是膀胱癌的常见症状。若出现上述症状，患者应及时就医，以尽早发现和治疗。

（禹州市人民医院泌尿外科 李清云）