支气管哮喘简称哮喘，是一种常见的慢性炎症性疾病，其特征是气道高反应性和可逆性气道阻塞。诱发哮喘的病因主要是一些过敏原的刺激，如花粉、灰尘、羽毛、一些食物等，或者是吸入冷空气。这些诱发因素引发炎症之后，在炎症的刺激下，气道结构发生改变，黏液分泌增加，使得哮喘患者的呼吸不顺畅。

常见的哮喘症状包括咳嗽、喘息、胸闷、气促等，一些患者在哮喘急性发作，症状比较重的时候，会听到自己会发出类似于拉风箱的声音，我们称之为“喘鸣音”。症状可在数分钟内发作，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后好转或自行缓解。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。危重患者则会出现不能讲话、嗜睡或意识模糊、哮鸣音减弱甚至消失等症状。有些患者尤其是青少年，其哮喘症状在运动时出现，称为运动性哮喘。此外，临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘，患者可表现为发作性咳嗽、胸闷或其他症状。对以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘称为咳嗽变异性哮喘。对以胸闷为唯一症状的不典型哮喘，有人称之为胸闷变异性哮喘。还有一种隐匿性哮喘，是指无反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽等表现，但长期存在气道反应性增高。

目前哮喘尚不能根治，其治疗的目标是长期控制症状、预防未来风险的发生，即在使用最小有效剂量药物治疗的基础上或不用药物，能使患者与正常人一样生活、学习和工作。脱离变应原是防治哮喘最有效的方法，但仅有部分患者能找到引起哮喘发作的变应原或其他非特异性因素。哮喘的药物可分为控制药物和缓解药物两大类。前者是指需长期使用的药物，主要用于治疗气道慢性炎症而使哮喘维持临床控制，亦称抗炎药。后者指按需使用的药物，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，亦称解痉平喘药。控制类药物包括：①吸入型糖皮质激素：是目前控制哮喘最有效的药物。激素通过作用于气道炎症形成过程中的诸多环节，可有效抑制气道炎症。②吸入性长效β2受体激动剂：通过激动气道的β2肾上腺素受体，激活腺苷酸环化酶，从而起到舒张支气管、缓解哮喘症状的作用，适用于哮喘的预防和治疗。③白三烯调节剂：通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌，改善肺功能，减少或防止哮喘发作。④缓释茶碱类药物：可增强呼吸肌的力量以及增强气道纤毛清除功能等，从而起到舒张支气管、气道抗炎和免疫调节的作用。⑤抗胆碱能药：通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用。缓解类药物包括：短效β2受体激动剂、短效吸入型抗胆碱药物、短效茶碱、全身应用糖皮质激素。此外还有免疫疗法等。哮喘治疗的方案的选择基于治疗患者的病情、疗效及安全性，具体方案应在专科医生指导下进行。

（信阳职业技术学院附属医院呼吸内科 柴玉生 陈海明）