各种原因引起的终末期肾病尿毒症患者肾脏功能已几乎完全丧失，无法排出体内代谢废物和毒素，导致代谢终末产物和毒性物质在体内大量潴留，并伴有水、电解质和酸碱平衡的严重紊乱以及某些内分泌功能失调，可累及各个系统导致心力衰竭、呼吸衰竭等严重问题。尿毒症的治疗手段有腹膜透析、血液透析和肾移植，但长时间的透析是一种长期的折磨，可影响生活质量，诱发多种并发症。条件允许的情况可行肾移植，以延长生存期、改善生活质量。但是肾脏移植后还有很多问题要克服的。

1.规律应用抗排异药，定期复诊调药

肾脏移植是别人的肾脏移植到尿毒症患者体内，需要终身吃抗排异药即免疫抑制剂。免疫抑制剂不是简单的吃上就行，而是需要定期到医院监测血药浓度，并且根据具体情况调节免疫抑制剂的用量。同时还应动态监测血常规、肾功能、肝功能、电解质、尿常规、移植肾彩超等。若用药剂量过大，机体免疫抑制力度过强，会增加患者感染风险；若用药剂量过少，则免疫抑制力度不足，容易出现急、慢性排斥反应。

2.监测肾脏排异反应

肾脏出现排异反应，可能表现为持续发热；每日排尿量较平常减少，每天体重增加；移植肾脏区域有肿胀和疼痛以及压痛感，伸直下肢时感觉牵引痛；血肌酐和尿素氮水平升高等。所以，肾脏移植术后要监测体温、心率、血压、尿量、体重等情况，有以上可能排斥反应的情况一定及时到医院就诊，避免出现更严重排异反应。

3.预防感染

肾移植患者术后需终生服用免疫抑制剂，而免疫抑制剂是一把双刃剑，它会抑制免疫系统功能，避免机体对移植器官发生排斥反应，另一方面又会使人体抵抗力降低，导致感染机会增加。所以，肾移植术后需要格外注意，避免感染。随天气增减衣物，避免受凉感染，居住房间定期开窗通风，保证新鲜空气流通。出门戴口罩，尽量不去人多的公共场所，避免交叉感染。出院半年内不要参加朋友聚会，尽量减少亲朋的探望。

4.健康饮食生活

肾脏术后应饮食合理搭配，补充适量的优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶和瘦肉等，保证蛋白质能满足机体需求，又不会增加移植肾脏负担。规律作息，避免熬夜，保持心情愉快、情绪稳定。要避免重体力劳动，避免碰撞、压迫腹部、避免剧烈运动，注意保护移植肾不受撞击。

肾移植是终末期肾病尿毒症最好的治疗手段，术后一定要做好全方位护理，做好定期随访复诊、做好个人监测，早期发现问题、及时处理，这样才能最大程度提高肾脏移植患者的存活率，提高生活质量。

（郑州市第七人民医院肾移植肾脏病诊疗中心 梁亚林）