在日常的临床工作中，“吃了药后睡觉较多，可以减药吗？”，“奥氮平吃多了会变胖，要不要停药啊？”，“在网上检索了一下，这个药吃多了会影响肝脏功能，可以不吃吗？”。甚至有不少患者停药后，家属过很久才发现，之后才沟通说，患者症状好转不好，直接停药了。大家都应该知道，在精神科，药物治疗为主要治疗方式，而面对每天都要按时按点吃药，对于大部分人来说坚持下来不容易。在治疗过程中，不少患者因为各种各样的情况，出现擅自减量或者有些患者怕长期服药增加不良反应的发生率而出现停药的现象。药品是一把双刃剑，用得好，事半功倍，用得不好则适得其反。尽管精神科医生和药师一直强调规范治疗，按医嘱服药的重要性，但实际的治疗过程中，终会遇到不同的问题。

精神疾病患者，常因为自知力缺乏，患者不认为自己得了病，觉得不需要服药，自行停药。或某些患者是在精神症状支配下不愿服药。一些精神科药物具有镇静作用，导致患者嗜睡，有些人会感觉大脑反应迟钝、目光呆滞等情况出现，这些不良的生理反应会让患者失去对药物的服从性，从而拒绝长期服药。加上有些家属和患者对精神疾病、治疗方案、药物及副作用等缺乏科学认识，惧怕药物副作用而拒绝服药或一旦症状缓解就自行停药，认为疾病已痊愈而无须服药。甚至一部分精神病患者因担心周围人的耻笑、排斥，装作无病，拒绝接受治疗，认为自己不服药就没有病，从而中断药物使用。甚至长期的治疗疾病，给患者增加不少经济负担和心理负担，使患者放弃治疗。

实际上，药物起作用有它自己的规律：药物被人体吸收后，血中药物浓度开始升高，要经过5-6个半衰期后，血药浓度才能达到稳态，然后才开始产生疗效。同样，血药浓度的下降也是需要时间的。规范的药物治疗则有预防复发和残疾的作用。至于当患者病情真的好转，但到底能不能停，什么时候停，如何停的决定应该是在医生的评估和指导下有计划地进行而不是仅凭患者和家属的主观判断。

长期服用抗精神类药物的患者都知道，精神类药物不良反应多，在服药期间突然停用抗精神病药物后，会出现急性停药反应，如失眠、恶心、头晕，还可能使精神症状复发，有时候还会出现非自主运动障碍如静坐不能、张力障碍和运动障碍。因此建议配合医生，逐步停药，不宜突然停用。在减药或停药过程中，出现难以耐受的状况时，应及时来院就诊。

自行停药除了可能引起躯体或精神症状，加重病情，改变病程走势外，还会影响疾病的长期结局，对个体和家庭造成远期伤害。如停药后疾病复发风险增高，需要花费更多的时间和金钱；复发次数越多，对身体的损害越严重，治疗难度更高，需要的药物剂量、药物种类都会增加，增加不良反应的同时治疗效果也更差，留有的残疾也越重，康复起来更困难。

（郑州市第八人民医院药械科 张格艳）