治疗甲流只有奥司他韦吗？用药需要注意什么
2023-12-15 来源：医药卫生网 - 医药卫生报 浏览：次 【查看证书】最近，关于“甲流”“奥司他韦”冲上热搜，引发全社会的极大关注。奥司他韦极度热销，甚至出现一药难求的情况，治疗甲流只有奥司他韦吗？用药还需注意什么？
一、甲流是什么？
甲流是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病。甲流传染性强，人群普遍易感。与普通感冒相比，感染甲流症状常常更严重。其症状以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达 39~40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状。
二、甲流，应该如何治疗？
面对甲流，熟悉的朋友都私下问：是不是又要“囤药”啦？！特别是家有老人、孩子的都有这样的疑问，大家可能首先想到的就是奥司他韦，一时间奥司他韦在各大医院、药店抢购一空。那么除了奥司他韦，我们还能选择哪些抗病毒药物呢？抗病毒用药时又需要注意什么问题呢？下面我们就详细介绍对比一下常用的抗流感病毒药物。
三、常用的抗病毒药物
抗流感病毒药物包括：①神经氨酸酶抑制剂（NAI，如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦氯化钠注射液），②血凝素抑制剂（如阿比多尔），③RNA 聚合酶抑制剂（如玛巴洛沙韦）。
（一）适应证及剂型
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药品名称 |
适应证 |
剂型 |
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奥司他韦 |
甲流、乙流的治疗与预防 |
胶囊、颗粒剂 |
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扎那米韦 |
甲流、乙流的治疗 |
吸入粉雾剂 |
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帕拉米韦 |
甲流、乙流的治疗 |
注射液 |
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阿比多尔 |
A.B型流感等引起呼吸道感染 |
口服制剂（分散片、片剂、胶囊、颗粒） |
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玛巴洛沙韦 |
甲流、乙流的治疗与预防 |
片剂 |
（二）适用人群
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药品名称 |
一般人群 |
特殊人群 |
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奥司他韦 |
治疗：成人和1岁及1岁以上儿童； 预防：成人和13岁及13岁以上儿童。 |
妊娠期、哺乳期需咨询医师； 肾功能不全患者（肌酐清除率≤60ml/min）需调整剂量。 |
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扎那米韦 |
成人和7岁及7岁以上儿童 |
妊娠期、哺乳期需咨询医师； 肝、肾功能不全无需调整剂量 |
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帕拉米韦 |
成人、儿童 |
肾功能不全患者需调整剂量 |
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阿比多尔 |
成人 |
孕妇及哺乳期妇女、严重肾功能不全者慎用。 |
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玛巴洛沙韦 |
成人和青少年（≥12岁） |
轻中度肝损伤（ Child-Pugh A或B级）及肾损伤（ 肌酐清除率≥50 mL/min) ，无需调整剂量； 重度肝肾损伤者以及妊娠及哺乳期用药尚无数据 |
（三）如何使用
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药品名称 |
用药时机 |
剂量及疗程 |
使用方式 |
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奥司他韦 |
治疗：流感症状开始的第一天或第二天（理想为36小时内）； 预防：与流感患者密接后2天内开始用药 |
治疗：成人及13岁以上青少年，每次75mg，每日2次，共5天；1岁至13岁儿童严格按照说明书体重-剂量服用。 预防：每次75mg，每日1次，至少10天。 |
可与食物同服或分开服用，对部分患者，进食同时可提高药物的耐受性。 |
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扎那米韦 |
症状出现后尽快用药，不晚于症状出现48小时 |
每日2次，每次两吸，连续5天，每天总吸入剂量为20mg |
经口吸入，如使用其他吸入制剂（如支气管扩张药），最后使用扎那米韦。 |
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帕拉米韦 |
出现症状后尽快（48小时）给予 |
300-600 mg，静脉滴注，每日1次，疗程5 天以上；儿童10mg/kg，每日一次。需要根据临床症状决定是否重复给药。 |
仅限静脉滴注，需滴注30min以上。 |
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阿比多尔 |
早期使用能减轻症状，缩短病程 |
一次0.2g(2片），一日3次，服用5日。 |
口服；片剂、胶囊剂直接吞服；分散片、颗粒剂可加水搅拌后服用。 |
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玛巴洛沙韦 |
症状出现后48小时单次服用 |
40～80kg，剂量40mg; ≥80kg，剂量80mg |
口服，可与食物同服或分开服用 |
（四）不良反应及注意事项
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药品名称 |
不良反应 |
注意事项 |
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奥司他韦 |
恶心、呕吐，并增加头痛、肾脏并发症风险，偶发短暂的神经精神事件 |
注射减毒活流感疫苗2周内不应服用奥司他韦；在服用奥司他韦后48小时内不应使用减毒活流感疫苗。 |
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扎那米韦 |
腹泻、恶心、鼻窦炎或其他鼻部症状和体征、支气管炎、咳嗽、头痛头晕 |
合并呼吸系统疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺病）者不建议使用；乳糖过敏、重度牛奶蛋白过敏者禁用 |
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帕拉米韦 |
腹泻、恶心、呕吐、支气管炎、咳嗽、眩晕、头痛、失眠、疲劳 |
部分患者高剂量用药时应监测心电指标 |
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阿比多尔 |
恶心、腹泻、头晕和血清转氨酶升高等 |
有窦房结病变或不全的患者慎用 |
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玛巴洛沙韦 |
腹泻、恶心、支气管炎、鼻窦炎、头痛等 |
有速发过敏反应的发生 |
四、温馨提示
（一）抗病毒药物，可帮助患者缩短病程，改善症状，但要在医生指导下使用。
（二）药物预防不能代替疫苗接种，接种流感疫苗，才是预防流感最有效的手段。
（三）保持良好的卫生习惯，咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮住口鼻；勤洗手。
（四）均衡饮食、适量运动、充足休息，提升免疫力等。
（郑州大学附属郑州中心医院 程旭芳）
