工作中，经常会听到患者及家属这么问：“CT和核磁共振哪个检查更清楚？”“医生为什么不给我检查核磁共振？”“核磁共振是不是更高档？”那么，CT与磁共振两者之间到底有什么区别？

首先两种检查的成像原理不同。CT，即电子计算机断层扫描，它利用人体各个组织器官对X射线吸收率与穿透率的不同，通过扫描这些检查部位，由探测器接收透过该层面的X射线，经过计算机处理获得密度不同的影像图像。MRI，即磁共振成像，通常利用人体中的氢质子在高强磁场环境和射频脉冲共同作用下产生信号，经计算机重建数据，从而产生图像。

CT和MRI辐射程度有别。CT检查是通过X射线电子计算机进行断层扫描，会产生少量辐射。不同的扫描方式产生的辐射量不同，比如CTA（CT血管造影检查）、平扫，这两者产生的辐射程度不相同。此外，不同的检查部位受到的辐射也不相同。核磁共振检查是直接将人体放入磁场检测，因而不会产生辐射。所以二者适合人群有别，CT检查适应的人群较为广泛，一般情况下，除了孕妇不可以做之外，其他人都可以做。核磁共振的机器像一块较大的磁铁，身体内有心脏起搏器、金属材质衣物及胰岛素泵的人都不能做核磁共振的相关检查。

CT与核磁共振的优势各有不同。

CT的优势：CT具有较好的密度分辨率，更适合做一些骨折、胸部检查、结石、颈椎和腰椎疾病等有关骨组织和胸部方面相关的疾病检查。此外，CT成像速度比较快，适用于冠状动脉CTA的检查。

核磁共振的优势：核磁共振具有较强的软组织分辨率，因而对软组织、神经、脊髓会显示更清楚，并且核磁共振的软组织对比度明显比CT高。近年来，业内针对核磁共振研发出磁敏感成像（SWI）、磁共振灌注成像（PWI）、磁共振弥散张量成像（DTI）及磁共振波谱分析（MRS）等新成像技术。

CT和核磁共振检查的禁忌证不同。CT含有一定的辐射，如果检查次数过多，会给身体的组织和细胞造成一定的损伤。因此，一年内不能反复多次检查。此外，孕妇，血液病、甲状腺疾病患者均不能进行该检查。核磁共振没有电离辐射，但对金属的要求比较严格，像硬币、磁卡、手机、打火机之类的都不能带入检查间，不然有可能会被吸进核磁体产生危险。体内有心脏起搏器等金属物质的患者不能进行该项检查。需要注意的是，磁共振检查时间较长，检查过程中所处的环境幽暗、噪声较大，一定要有思想准备，不要急躁，不要害怕，要在医师指导下保持体位不动，耐心配合。

CT与核磁共振的选择

在临床检查中，主要根据患者的实际状况及所患疾病来决定检查方式，通常有以下3种选择方式：

（1）如果存在脑出血的问题，最好立即做脑部CT检查，能够清楚地看出颅内有没有出血灶。此外，还可以做脑部CTA检查，能够确认出血的责任血管。

（2）如果存在脑梗的问题，可以做颅脑的核磁共振检查，能明确显示脑梗部位，如果处于窗口期，还能立刻做溶栓处理。

（3）一般情况下，如果存在骨折的问题，CT与核磁共振都可以清楚地显示骨折的具体部位，但针对比较细微、新鲜的骨折，核磁共振能够更清楚地显示出水肿的骨折部位，从而判断问题是否严重。

CT与核磁共振检查作为现今常见的两种检查手段，有着各自的优劣势，并且针对的项目大不相同。总而言之，核磁共振更适用于缺血性病变检查，而CT检查则更适合出血性病变检查。如果实在无法判断应该选择哪种检查方式，最好先去找专科医生面诊，然后再根据病情及医生的建议选择适合的检查手段。

（荥阳市中医院影像科 马彪）