一、什么是无痛分娩？

无痛分娩就是能有效地减轻女性在分娩过程中的疼痛，有很多的措施，比如物理性镇痛，陪伴分娩，导乐球以及导乐仪等，能分担女性在分娩时候的注意力，对分娩的疼痛有降低的作用。还有药物性的分娩，一般女性在分娩过程中忍受不了疼痛，医生就会给女性打麻醉药或是无痛分娩针，就能减轻女性的疼痛。

女性在无痛分娩过程中使用的药物，会对女性的痛觉神经有干扰的功效，但是女性的运动神经还是有感觉的。女性在分娩过程中身体消耗大量的体力，只要女性在医生的指导下配合，整个产程都会比较顺利。

不是很多女性的身体健康都可以做无痛分娩的，如果女性有麻醉，禁忌凝血问题，或是心脏病的情况，是不可以进行无痛分娩的。

二、无痛分娩适用范围？

几乎所有产妇都可以做“无痛分娩”，99%可选择区域镇痛。心脏病等做了之后也有好处。“无痛分娩”后，如果出现需要转剖宫产的情况，90%产妇不需要另外更改麻醉方式，只要提高药物浓度和剂量，可满足剖宫产条件。

通  常所说的“无痛分娩”，在医学上称为“分娩镇痛”，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻。在维护产妇及胎儿安全的原则下，通过正确用药，不影响子宫规律收缩，即可阻断分娩时的痛觉神经的传递，从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的，对胎儿产妇无不良影响，是一项临床麻醉技术的应用。

三、无痛分娩是如何操作的呢？

无痛分娩：分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其优点是对产程和胎儿无影响，但镇痛效果较差；药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。

椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法，这种操作由有经验的麻醉医师进行。麻醉医师在腰椎间隙进行穿刺成功后，在蛛网膜下腔注入少量局麻药或阿片类药物，并在硬膜外腔置入一根细导管，导管的一端连接电子镇痛泵，由产妇根据疼痛的程度自我控制给药（麻醉医师已经设定好了每小时的限量，不必担心用药过量），镇痛泵可以持续使用直至分娩结束。在整个过程中，麻醉药的浓度较低，相当于剖宫产麻醉时的1/5~1/10，可控性强，安全性高，几乎不影响产妇的运动，产妇意识清醒，能主动配合、积极参与整个分娩过程。这种无痛分娩法是各大医院运用最广泛、效果比较理想的一种。

在给产妇施行分娩镇痛麻醉时，要考虑不影响产程和胎儿安全的原则下，通过严格地给予镇痛药物，不影响子宫规律性收缩，即可阻断分娩时的痛觉神经传递，从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的，把分娩疼痛降到最低，但保留子宫收缩和有轻微痛感。

四、无痛麻醉分娩术后会产生腰痛后遗症吗？

无痛分娩后产妇出现腰痛一般是腹部肌肉受损或肌肉分离造成，与无痛分娩本身没有直接关系。

1.有人说无痛分娩后产妇会腰痛，这样的说法是完全错误的，无痛针的药水浓度非常低，是不会造成腰疼的。对于发生腰疼的原因：一是麻醉师在打针的时候伤到了韧带，二是产后腰疼伴随头疼的情况，由于药水的兴奋神经作用导致的。

2.无痛分娩并不是意味着完全不会有疼痛的感觉，只是较顺产减少了一些疼痛，让产妇能够更舒服的生下宝宝。

3.无痛分娩对孩子是没有什么影响的，虽然药水可以透过胎盘屏障吸收，但层层吸收到达孩子的量比较少，其次药水能够被胎儿进行代谢。

4.无痛分娩不适宜的人群包括凝血功能低下、腰部受伤史、腰部麻醉史等人群不适宜使用。在产前要主动跟医生沟通，医生才能做出最佳的判断。

其实，这个腰痛与是否采用无痛分娩是没有明确关系的。所谓无痛分娩，即在分娩中采用椎管内穿刺麻醉，减轻分娩中宫缩引起的阵痛。如果说有关系的话，只有在极少数情况下，椎管反复穿刺导致局部组织损伤，继发无菌性炎症，出现产后腰痛也是可能的。但是，这种原因还是比较少见的。

       即使没有采用无痛分娩镇痛技术，一部分产妇也会出现腰痛的。这是因为孕期生理的一些变化引起的，兹将这些情况列举如下：

 1.孕期女性激素水平大幅升高，导致体内水钠潴留，同时盆腔充血水肿明显，可以诱发产后腰痛的；

2.由于女性激素水平增高，雌激素对关节韧带有松弛作用，有利于生产时骨性产道的扩张。产后关节韧带恢复不到孕前的水平，为了继续维持关节的稳定和功能，周围肌肉组织就会增大负荷，时间一长，导致肌肉韧带等组织慢性累积性损伤，出现腰痛的症状；

      3.还有一个很重要的原因，那就是随着子宫逐渐增大，腹部隆起前突明显。脊柱为维持人体的平衡，周围肌肉组织及韧带会增加力量保持身体的平衡，长时间对腰部软组织也是一个慢性损伤，所以也会出现腰痛的。 分娩后的腰痛，可以通过产后休养和锻炼，逐渐恢复不痛的。

（信阳一五四医院 丁国埕）