一、什么是全身麻醉？

麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制， 临床表现为神志消失、 全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛，称为全身麻醉。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复。

二、腹腔镜到底是什么呢？

它是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（ 直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在患者腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的 线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为"钥匙孔"手术。

三、为什么腹腔镜手术要全麻？

一般腹腔镜手术均采取全麻，因为腹腔镜手术时，需要将二氧化碳注入腹腔，形成可操作空间，便于各种医疗器械进行手术。同时腹部鼓起后，会影响到患者呼吸，所以需要在全麻呼吸机辅助下，进行腹腔镜手术；另外，术中全麻对患者而言更安全，无须担心呼吸受到影响；再者患者全麻状态下，舒适感会更高，可避免恐惧、焦虑的情绪出现，对术中出现的一些问题，更能及时恰当的处理。

四、老年腹腔镜全麻手术，术前术后注意事项有哪些？

麻醉前注意事项：1、一定要做好术前评估，好的术前评估对老年人全身重要脏器、器官功能状态有大致了解和中性评判；2、根据术前了解，尤其是老年人的身体状况和器官功能，要积极进行术前准备，最大限度改善由疾病造成的生理改变；3、在保证患者安全和满足手术需要的基础上，选择一种对其生理功能干扰最小，同时又能保证手术需求的麻醉方法；4、选择对呼吸循环影响小的麻醉药物，用药剂量应该相应酌减，同时给药时间间隔相应延长；5、在诱导期要注意维持血流动力学稳定，避免血压过高或者过低波动，避免发生缺氧时间延长；6、要注意维持呼吸循环功能稳定，保持呼吸道通畅，控制输液量.

全麻术后患者虽然已经清醒，但是仍有药物的残留，可能发生第二次呼吸抑制，所以全麻术后要特别注意以下几点：1、保持患者呼吸道的通畅，手术完以后，可以采取比较舒适的体位，比如侧卧位、头高位、半坐卧位。因为术后患者有可能发生呕吐，应使头偏向一侧，吸尽口腔分泌物，以免发生误吸；2、术后吸氧，以免发生低氧血症；3、对患者进行严密监护，上监护仪。如果术后发生低血压，可能是患者出血过多，如发生低氧饱和度，氧饱和度低于90%，就要立即呼救，以免耽误最佳抢救时机；4、要特别关注老年患者的术后疼痛情况，如果患者疼痛剧烈，可以用非药物或者药物的方法来缓解老年患者的疼痛。如果术后疼痛得不到及时有效的控制，有可能发展成为慢性疼痛，会对患者造成心理伤害或者术后恢复延迟。

老年患者行全身麻醉手术术后容易出现多种并发症，其中呼吸系统的并发症最为危急，复苏期态观察病情和预见性地处理，维持血流动力学稳定，并做好液体、体温、烦躁、苏醒延迟护理，是保障老年患者安全度过麻醉苏醒期的关键。

（融通集团信阳154医院 周辉）