随着生活水平的提高，医疗条件的明显改善，患糖尿病的人数一直居高不下，其中不少糖尿病患者查出是糖尿病肾病。都说患糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病的并发症，而糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，改变了肾脏的结构，严重危害居民的生活健康。

糖尿病肾病的早期临床表现主要有尿频，表现为正常饮水情况下，小便次数增多。还有不少患者在小便时尿中含有大量蛋白质且不易消散，出现大量泡沫尿。因为患者肾脏功能出现功能障碍，患者可能会出现全身浮肿，且为凹陷性水肿，即用手按压浮肿部位，短时间不会自然回弹。此外还有不少患者表现出恶心呕吐，乏力，食欲不振，体重下降，失眠，皮肤瘙痒等情况。

在实际临床工作中，常将糖尿病肾病，分为五期。

1期又称肾小球功能亢进期或滤过率增高期。表现为肾脏体积增大。

2期：又称静息期，或正常白蛋白尿期。表现为休息时尿白蛋白排泄无增高，但运动后尿白蛋白增加。

3期：早期糖尿病肾病。表现为由运动后白蛋白尿转化为持续性的尿白蛋白升高。

4期：持续性蛋白尿期或临床糖尿病肾病。表现为大量蛋白尿，伴有低蛋白血症，水肿和高脂蛋白血症。

5期即尿毒症期：终末期肾病。此时出现尿毒症表现和相应组织学改变。表现为血压明显增高，尿素氮及肌酐升高，水肿及高血压进一步加重，出现低蛋白血症等情况。

肾穿刺活检是诊断糖尿病肾脏病金标准。

患病后，及时的治疗相当重要。西医治疗主要以控制血糖，控制血压、血脂，减少蛋白尿，改善肾脏微循环，延缓肾功能衰竭为主。在中医学中，本病当归属“消渴”“水肿”等范畴。主要由消渴发展而来，常因长期过食肥甘厚味，损伤脾胃，中焦积热，消谷耗津而为消渴；消渴日久，脾肾受损，脏腑气血阴阳虚衰，精微外泄，瘀血浊毒内停。归纳其病机，主要为阴虚燥热、湿热内蕴、脾肾亏虚、瘀浊内停。中医对患者进行辨证论治，对患者进行全身调理，缓解症状，减少蛋白尿，延缓疾病的发展。且中医药副作用相对较小，患者更易耐受，研究表明：某些中药有降血糖和降血压作用，且发生低血糖，低血压风险更小。当患者出现肾功能不全时，可通过中药保留灌肠能延缓肾衰竭，提高生活质量。

防治糖尿病肾病与糖友们的血糖、血压、血脂等各种基础疾病息息相关，只要血糖控制良好，糖尿病肾病的发生率低，病变程度轻，病程进展慢；控制不良者疾病进展迅速。控制高血压、高血脂及戒烟限酒，均可降低糖尿病肾病的发病率。控制这些指标就要注意生活方式，饮食上既要保证热量和营养充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入。适量的运动对于患者而言也必不可少，运动应从低强度、低运动量开始，避免憋气动作或高强度的运动；此外糖尿病患者要注意定期尿检，发现问题，及时治疗。

（郑州市第九人民医院老年三肾病科 杨劲松）