血压指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力，检查所测量的一般是体循环的动脉血压，随着我们心脏的收缩和舒张，血液对动脉的侧压力高低不一样，包括收缩压与舒张压。测量血压为临床体格检查的一个重要项目，血压正常代表人体心脏和血管都处于正常运转状态。该指标的异常可由多种生理性或病理性因素导致。血压的正常值范围通常是收缩压90-139mmHg，代表心脏收缩时，大部分血液被射入全身动脉时对动脉血管壁的侧压力；舒张压60-89mmHg，代表心脏舒张时，大部分血液回流到心脏，部分残留在血管里的血液对动脉血管壁的侧压力。血压在一天中的变化呈两峰一谷的变化特点。两峰指的是血压晨峰和午高峰，血压晨峰发生在早晨6点-8点，午高峰在下午4点-6点，后者相对前者偏低。一谷指的是凌晨2点-3点出现的血压较低的情况，这是人一天中血压最低的时间段。一般两峰与一谷的差值达到10%以上，就是正常现象。值得注意的是，这些规律仅是一般情况下的表现，存在个体差异。

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，或舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状，有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。

临床上抗高血压药一般情况下可以分为利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂五种。要根据临床表现、诊断再医生指导下用药。

1.利尿剂：利尿剂能够加快体内钠的代谢，可以减少细胞外容量，达到降压的效果，常见的药物一般有氢氯噻嗪片、呋塞米片。

2.β受体阻滞剂：β受体阻滞剂能够减少心肌耗氧量，而且还能够起到抗心律失常的作用，常见的药物有酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片。

3.钙离子通道阻滞剂（CCB）：钙离子通道阻滞剂比较适用于中度高血压或重度高血压的患者，常见的药物一般有硝苯地平缓释片、盐酸维拉帕米缓释片。

4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：血管紧张素转换酶抑制剂能够改善心室重构，达到降血压的效果，常见的药物有，盐酸贝那普利片、卡托普利片。

5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可以用于血管紧张素转换酶抑制剂不耐受的患者，常见的药物有氯沙坦钾片。

（郑州市中心医院心内五科 卢迎宏）