慢性长期的头痛在临床中较常见，也较难治，多见于高血压病、血管紧张性头痛、偏头痛、脑炎、急性脑血管疾病、脑瘤、脑外伤等。今天，我们一起来了解一下中西医综合治疗慢性头痛。

一、西医治疗头痛

可分为发作期治疗与预防性治疗。发作期治疗，旨在快速和持续地解除头痛及相关伴随症状，恢复生活、职业、学习及社会能力。原则上，可使用非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚治疗轻－中度的发作；对于中重度发作或对非甾体抗炎药治疗效果不佳者，选用含咖啡因复方制剂（如阿司匹林 + 对乙酰氨基酚 + 咖啡因）或偏头痛特异性药物（如曲普坦类）等。  

预防性治疗旨在降低偏头痛发作频率、持续时间及严重程度，改善偏头痛，提高生活质量，减少频繁或引发的心理疾患，减少对急性期治疗的依赖，避免药物过度使用性头痛的发生。氟桂利嗪是较强的预防性药物。

二、中医治疗头痛

风湿头痛

治法：祛风胜湿

方药：用羌活胜湿汤化裁。恶心呕吐者，加半夏、陈皮，竹茹；胸闷不舒，加厚朴，藿梗以行气化湿；纳呆加麦芽，神曲以消食健胃；小便短少加米仁，淡竹叶，以淡渗利湿。

内伤头痛——肝阳头痛

治法：平肝潜阳

方药：天麻钩藤饮化裁。肝阴不足者酌加白芍、女贞子、石斛以养阴。若木火偏亢，用栀子清肝散。若头痛系肾阴亏虚，水不涵木所致，用杞菊地黄丸。

气虚头痛

治法：益气升清

方药：顺气和中汤化裁。标本兼顾，为中气不足、清阳不升致头痛之效方。若气血两虚，头痛绵绵不休者用人参营养汤化裁。

血虚头痛

治法：滋阴养血。

方药：加味四物汤为主。若兼气虚者，加党参，白术、黄芪以益气养血。

若血不养肝而致肝血不足，阴不敛阳，肝阳上扰，用加味四物汤去川芎，加石决明、牡蛎、女贞子，钩藤之属，忌投辛散之剂。

肾虚头痛

治法：补肾填精

方药：大补元煎化裁。若偏肾阳虚而见头痛畏寒，面色觥白，四肢不温，舌淡、脉沉细者加鹿角、附子温补肾阳。

痰浊头痛

治法：化痰降逆

方药：半夏白术天麻汤为主。痰湿阻滞，胸脘满闷，纳呆加厚朴、枳壳以降逆和中。若痰湿久郁化热，口苦、舌苔黄浊、大便不畅，去白木加黄连、枳壳、竹茹以清化痰热。

瘀血头痛

治法：活血化瘀

方药：通窍活血汤。疼痛甚者，加虫类搜剔品。若兼夹寒邪，可加细辛，桂枝以温经通络散寒。

其他：针灸治疗：

①风袭经络，按部分经取穴。前额痛：阳明经；侧头痛：少阳经；后头痛：太阳经；头顶痛：阴经。

②肝阳头痛：取足阴，少阳经为主。气血不足头痛，取任督经穴、背俞和手足阳明经穴为生。

总之，头痛原因复杂，多次治疗无效，或头痛加重者，需警惕某些颅脑病变，查明病因，综合治疗。

（平顶山市第一人民医院神经内科一病区  武利娟）