超声心动图检查是心血管内科常见的一种检查方式，很多患者去医院检查时都会有这一项，然而由于超声心动图相对比较复杂，很多患者不明白其内容，所以今天一文就从冠心病的角度了解一下相关超声心动图的表现及意义。 

超声心动图在检查时具体扮演什么样的角色呢？心脏的结构十分复杂：四个房室（左心房、左心室、右心房、右心室）、四组瓣膜（二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣），还连接着几组大血管。如果说心电图是通过电位变化了解某些疾病的话，超声心动图则是借助超声波检视各个部位的解剖及生理功能的变化，来诊断某些疾病。超声心动图是最快捷的心脏结构评估手段，是心脏血流动力学无创评估最准确的手段。无创伤、无痛苦、可重复检查，无须特殊准备，和心电图相辅相成。当医生进行心脏听诊时，如果有心脏杂音，这个时候就考虑患者有先天性心脏病，以及瓣膜病等疾病的人，必须做心脏超声。患有冠心病、特别是曾经有过心肌梗死病史的人，也少不了要进行心脏超声的检查。当你活动后感到胸闷，身体乏力，小便不正常，晚上睡觉憋气不能平卧时，可以进行心脏超声的检查。曾经有心脏病史的中老年人也要进行检查。从而能够监测出心脏病变的程度，为后续的治疗提供帮助。

超声心动图为什么能用于冠心病的诊断？冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起的管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死引起的心脏病，简称冠心病，也称缺血性心脏病。人体发生动脉粥样硬化，可以单独，也可能同时影响不同的冠状动脉。其中，左前降支最容易受影响，然后是右冠状动脉、左回旋支和左冠状动脉主干。当冠状动脉的管腔重度狭窄时，对心肌的供血就会明显减少，就会发生心肌缺血。心脏长期供血不足，会引起心肌萎缩、变性、纤维组织增生，心脏扩大；如果病变发展迅速，就会引起心肌急性缺血、损伤和坏死。 而心脏超声检查对于冠心病的评估具有重要意义。

冠心病常见的相关超声心动图表现：

1. 二维超声心动图节段性室壁运动异常是冠心病在超声心动图的主要表现。一般将室壁分为基底段、中间段、心尖段。心肌梗死时显示相应室壁节段性运动消失或明显减弱，室壁收缩期增厚率消失，心腔扩大，心室壁膨隆，心肌厚度变薄。正常心肌部分表现代偿性运动增强，收缩增厚，幅度增加。

2. 冠心病发展心肌梗死的并发症表现：

(1) 室壁瘤：由于梗死区心肌变薄，心室内压力使其逐渐向外膨出所致。表现为局部膨出处变薄，回声增强，呈矛盾运动，室壁瘤与心室壁有连续性。 

(2) 假性室壁瘤：急性心肌梗死心肌坏死穿孔后，局部心包和血栓等物质包裹血液形成的一个与左心室相通的囊腔。假性室壁瘤的壁与心室壁无延续性，分界清楚。

(3) 室间隔穿孔：可见室间膈肌部回声连续中断。

(4) 乳头肌功能不全或断裂：乳头肌断裂时可见二尖瓣活动幅度增大、瓣叶呈连枷样活动，左心室内可见乳头肌断端回声；乳头肌功能不全时，二尖瓣收缩期呈吊床样脱入左心房；CDFI可显示二尖瓣大量反流；常合并左心扩大和室壁运动增强。

(5) 心室内血栓形成：血栓以心尖部最常见，可见左心室腔内出现反射光团，有明显的血栓边缘，血栓附着处的室壁常有矛盾运动。

（焦作市人民医院超声科 张玉静）