妇科超声已经成为妇科医师的“眼睛”，无论是常规体检还是疾病诊断及鉴别，是妇科诊断检查中不可或缺的一部分。关于妇科超声检查你可能有很多的困惑，本篇文章将帮助读者更好地了解和认识妇科超声。

一、妇科超声的检查方式有哪些？

经阴道扫查：不需要憋尿，将探头置于阴道内检查，是目前妇科超声检查中最常用的、首选的检查方式。由于探头频率高，距离子宫附件近，所以经阴超声较经腹超声分辨力更高，图像更清晰，能够更清楚的分辨更小的病灶以及更敏感的显示其血流信号。

经腹部扫查：检查前须充分充盈膀胱，超声探头置于下腹部检查。膀胱作为观察的重要透声窗，充分充盈十分关键，只有足够大的膀胱容量，才能观察其后方的子宫及双侧附件区。适用于病变巨大或全子宫增大者。

经直肠扫超：经直肠超声与经阴超声相似，是将探头由肛门置于直肠内检查，经直肠超声与经阴超声有同样的优势，并且适用于没有性生活的女性或者由于特殊原因无法经阴道扫查的患者。适用于无法经阴道超声检查的和经腹超声显示不清的患者。

二、妇科超声检查有危害吗？

超声波属于机械波，本身是一种能量，这种能量的主要效应是热效应，不会产生有害的电离辐射。目前尚未发现超声对人体及胎儿能造成确切的伤害。现在用于临床诊断的超声检查仪的剂量和检查时间均处于非常安全的范围之内，对人体的影响几乎可以忽略不计，所以可以说超声检查对人体无害，无论是哪种检查方式都是无创的，孕期的宝妈们也可以放心检查。

三、检查前准备有哪些？

1.对于绝经前患者，需备注末次月经时间。可以确定患者就诊时的生理周期，根据子宫内膜的厚径、形态及回声，初步判断子宫内膜是否异常。对于卵巢内或附件区出现的囊性结构，可依据就诊时末次月经的时间排除卵巢的生理性改变。

2.对于已绝经患者，需备注绝经时间，绝经后可分为 2 个阶段，绝经时间在 1~5 年为绝经早期；绝经时间超过 5 年为绝经晚期。绝经后子宫逐渐缩小，以子宫体的变化明显，宫颈与 宫体长度逐渐接近 1:1；子宫内膜明显变薄。

四、做彩超能检查出哪些妇科疾病？

1.观察子宫的形态、大小，筛查子宫肌瘤、子宫腺肌症、葡萄胎、恶性肿瘤、子宫内膜息肉等占位性病变，也能看到分娩、人流后宫腔内是否有残留。

2.宫颈病变：宫颈常见病变包括宫颈腺囊肿、宫颈息肉及宫颈癌。宫颈腺囊肿为宫颈腺的潴留性囊肿，无血流信号。宫颈息肉为子宫颈管内界限清楚有蒂或无蒂的隆起样病变。宫颈癌为宫颈的恶性占位性病变，超声检查的价值为评估肿物大小及宫旁的受累情况。

3.检查卵巢、卵泡

 筛查多囊卵巢综合征、巧克力囊肿、卵巢肿瘤等，月经不规律时还可以用它观察卵泡的发育情况。筛查输卵管积液、盆腔积液、盆底肌的检查等。  

    总的来说，妇科超声作为一种非侵入性、安全可靠的检查手段，在妇科疾病的诊断和治疗中具有重要的应用价值。它可以帮助医生准确诊断妇科常见疾病，监测妊娠过程中胎儿的生长和发育情况，以及在妇科手术中起到辅助诊断和术中导航的作用。 当然，超声检查只是一种影像学检查，就像“看图说话”，必然会存在“同病异影”“异病同影”的情况，所以并不是说只靠超声检查就能诊断和鉴别所有妇科疾病，还要结合患者症状、体征及实验室检查结果等综合起来才能对妇科疾病做出客观诊断，所以必要情况下医生会建议进行进一步检查，病理结果才是诊断疾病良恶性的最终依据。所以看到彩超报告有异常情况时，要记得及时就医哦。

（南阳市第一人民医院超声医学科 周锋）