世界结核日是每年的3月24日，是纪念1882年德国微生物学家罗伯特·科霍，纪念他对结核病病原菌的发现。

结核病，俗称“肺痨”，是一种由结核杆菌感染引起的慢性传染病。自医学的快速发展，相应药物的不断问世，使结核病基本得到控制，好像离我们的生活比较远了。其实不然，实际情况是由于结核病有传染性、潜伏性、抗药性、顽固易发等特点，近年来具有抬头的趋势。

结核病的治疗，目前存在诊断难、用药治疗难，效果慢，疗程长的特点。结核病的治疗必须遵循“早期、规律、全程、适量、联合”的十字原则，它具体是指：一个合理、正规的抗结核治疗的化疗方案需要有高效杀菌剂、充足合理的用药剂量、科学的给药方法、足够的疗程，还要规律、早期用药，结核病才能有望治愈。抗结核药物化学治疗是结核病治疗核心，患者在医生指导下适量服用药物，坚持服满疗程，多种抗结核药物联合服用，才能确保疗效。

目前用于抗结核治疗药物很多，目前用于临床的抗结核药种类很多。一线抗结核药：如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等，这类药物特点是疗效好、不良反应较少、患者较易耐受。二线抗结核药如：对氨基水杨酸、乙硫异烟胺等药物；这类药物特点是，毒性较大、疗效较差。新一代抗结核药如：利福喷丁、利福定，特点是疗效较好、毒副作用相对较小。

是药三分毒，每种药物就像一把双刃剑，如异烟肼，容易导致肝损伤及周围神经炎；使用乙胺丁醇，治疗期间应定期检查视力、视野、红绿鉴别力等；使用吡嗪酰胺，可引起高尿酸血症，有痛风病史者慎用。

结核药建议饭前半小时空腹服用，空腹服药不但吸收好，杀菌效果也较强。利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇这几种是最常见的抗结核药物，这些药物都在空腹时服用效果最佳，进食后服用，会对药物的吸收有一定的影响。但空腹服药对于有基础胃病的患者可能会出现肠胃反应，胃刺激较大，难以耐受。对于症状较大的患者而言，可改为饭后半小时至一小时服药。对于已经选用好的方案，不建议分开服用，因为分次服用只能维持较低的血药浓度，而一次性服用血药浓度会达到高峰，杀菌或抑菌效果更好。

在服用药物时，需注意牛奶、咖啡等饮料不能服药，因为这些饮料中含有不少化学物质和药物一起时，容易有药理反应，不但影响药效，甚至增加药物毒性副作用。建议最好食用白开水服用药物。

如果当天发现漏服药物，可以在下一次服药之前间隔4小时进行补服；如果隔天漏服，第二天药物正常服用即可，切不可第二天加倍补服，这样会加强药效，也可能出现药物不良反应。

结核病患者不能随意停药、减药，因为不仅不利于对于疾病的治疗，还可能会导致疾病产生耐药性或疾病迁延不愈甚至出现病情加重累及多个脏器导致死亡的情况。

服用药物治疗期间，要定期复查，防止出现肝肾功能异常等其他副作用。

（商丘市胸科医院药剂科 贾飞）