可怕的脓毒症,早期识别,保持警惕

2023-12-16 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  【查看证书

脓毒症是一种严重的疾病,它是由一种或多种细菌感染引起的,这些细菌在身体内扩散并产生毒素,导致身体各个部位的炎症和感染。本文将详细介绍脓毒症的定义、症状、原因、诊断和治疗等方面的内容,帮助大家更好地了解这种疾病。

一、脓毒症的定义

脓毒症(sepsis)是指化脓性病菌侵入血流后,在其中大量繁殖,并通过血流扩散至宿主体内的其他组织或器官,产生新的化脓性炎症。它是一种严重的全身炎症反应综合征,通常由细菌等病原微生物侵入机体引起,并且常常导致危及生命的脏器功能不全。脓毒症的发病率和病死率均很高,需要及时地诊断和治疗。

二、脓毒症的症状

脓毒症的症状主要包括原发感染病灶的症状和体征,及全身炎症反应综合征的表现。

原发感染病灶的症状和体征包括但不限于:1.呼吸道:如咳嗽、咯痰、呼吸困难等。2.泌尿生殖系统:如尿频、尿急、尿痛、腰痛等。3.消化系统:如腹痛、腹泻、呕吐等。4.开放性创伤感染:如疼痛、红肿、发热等。

全身炎症反应综合征的表现包括但不限于:1.体温异常:高热或低热,体温在38摄氏度以上或36摄氏度以下。2.心跳异常:心跳每分钟90次以上或小于40次/分。3.呼吸异常:呼吸每分钟20次以上或小于10次/分,或血二氧化碳分压小于32毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322)。4.血液检查异常:外周血白细胞计数大于12000/ml或小于4000/ml以下。5.精神状态改变:如淡漠、嗜睡、兴奋、烦躁等。6.肾功能改变:如尿量减少。7.消化系统改变:如胃肠胀气、肠梗阻等。8.其他系统表现:如凝血系统和内分泌系统出现不同程度影响。

三、脓毒症的原因

1.感染:脓毒症是由感染引起的,包括细菌、病毒、真菌这些微生物感染,其中较常见是细菌感染。感染发生后,人的机体会对感染产生炎症反应,这个过程中会伤及人体组织与器官。当炎症反应失控,超过感染开始的部位,引起其他组织损伤,造成器官衰竭,就引发了脓毒症。2.免疫力低下:免疫力低下的人群容易发生脓毒症,如老年人、儿童、慢性患者、手术后患者等。其他因素:如冰箱并非“安全箱”,一些细菌是可以在冰箱生存的。切开的西瓜放在冰箱,表面会滋生细菌,一段时间后,就成为有大量细菌的“毒”瓜。

四、脓毒症的诊断

脓毒症的诊断通常需要进行一系列检查,包括血液检查、尿液检查、影像学检查等。医生会询问患者的病史和症状,并进行身体检查,以确定感染的部位和程度。血液检查可以检测白细胞计数和C反应蛋白等指标,以确定感染的程度和类型。尿液检查可以检测尿液中的细菌和其他异常物质。影像学检查可以显示感染的部位和程度,如X光、CT等。

五、脓毒症的治疗

脓毒症的治疗通常需要使用抗生素药物来杀死细菌并消除炎症。医生会根据患者的病情和感染类型选择不同的抗生素药物进行治疗。

脓毒症的治疗主要包括以下三个方面:1.控制感染源:通过微生物标本培养确定感染类型,给予有效的静脉抗菌药物治疗,每日检测,直到清除感染源,以达到截断脓毒症始发环节的目的。2.对症支持治疗:包括药物抗生素,提高免疫力的药,使用升压药物,镇静镇痛药物,营养支持。同时,需要维持器官功能,如呼吸机、肾脏代替治疗、人工肝等器官功能支持手段。对于外科手术或介入穿刺引流等需要,也要采取相应措施。 生命监测:时刻提防脓毒症的卷土重来,通过包括B超、血氧饱和度、血流动力学监测、微循环监测、意识状态监测等监测手段密切并全方位监测生命体征及病情变化趋势。此外,患者可能需要接受其他治疗措施,如补充水分和电解质、控制体温等。如果患者的病情严重,可能需要住院治疗。

六、如何预防脓毒症

预防脓毒症的关键是保持身体健康,增强免疫力,避免接触感染源等。以下是一些预防脓毒症的建议。保持身体健康:保持充足的睡眠、饮食均衡、适量运动等,以增强身体免疫力。

避免接触感染源:避免接触感染源,如与患有感染性疾病的人接触、去人群密集的场所等。

接种疫苗:接种疫苗可以帮助身体产生抗体,预防某些细菌感染。注意个人卫生:勤洗手、洗脸、洗澡等,以保持身体清洁卫生。合理使用抗生素药物:不要随意使用抗生素药物,必须在医生指导下使用。

脓毒症是一种严重的感染性疾病,可以累及多个脏器,导致多脏器功能损害或衰竭,死亡率较高。因此,一旦出现上述症状,应及时就医。

(郑州大学第一附属医院重症医学科 赵华延) 
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