脑卒中，中医称之为“中风”，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞而引起脑组织损伤的一组疾病，一般可分为缺血性中风和出血性中风两大类。目前我国脑卒中的患病率逐渐年轻化，主要与高血压、生活压力大、饮食因素等有关。脑卒中如果治疗不及时或治疗不当，极易引起一系列后遗症，如感觉、肢体运动以及认知功能等障碍。

相关研究表明，针灸治疗通过刺激局部的穴位，可以活血通络，改善血液循环，促进脏腑功能恢复，在治疗卒中后遗症方面效果显著。针灸康复治疗有助于最大限度地减轻患者功能障碍、预防并发症、提高患者的生活质量。

一、体针

针灸治疗脑卒中，通过辨证施治，在软瘫期和痉挛期选择不同的穴位进行治疗，可以改善肢体活动，减轻麻木、肌肉痉挛等症状。

软瘫期：多以阳明经穴位为主，通过针刺以疏通经络，调和阴阳。治疗时上肢多取肩髃、曲池、手三里、合谷等穴位；下肢软瘫多取环跳、阳陵泉、足三里等穴位。病久气虚血瘀，络脉空虚可针刺或艾灸足三里、气海、关元等穴位促进患者侧肢血液运行，恢复正气，提高机体免疫力；对于肝肾阴虚证的患者针刺太溪、肾俞、阴谷等穴位可以滋养肾阴。

痉挛期：对于痉挛期中风的治疗多采用缓解肌肉痉挛的针法。上肢肩部内收肌、肘屈肌、手旋前肌等肌张力增高，在针刺时多选取拮抗肌部位的穴位，如天井、肩贞、外关、手三里等穴位。下肢股四头肌、比目鱼肌肌张力增高，可选择居髎、足三里、绝骨等穴位缓解肌肉痉挛。此外，还可以配合电针以加强疗效。

二、头针

根据头部经络、血管循行部位，以及大脑皮层功能投影区理论，针刺头部穴位有助于患者语言、认知功能的康复。伴有语言障碍，或伴有吞咽困难等症状，可以针刺金津、玉液、风池、廉泉等穴位通经活络。健忘、记忆力差可针刺百会、四神聪、风池等穴位益智醒脑。有视物模糊、昏花等视觉障碍，可针刺百会、风池、攒竹等穴位明目去翳。

三、注意事项

尽早治疗：发生脑卒中后，度过急性期应尽早进行康复治疗，尽可能减少后遗症。

科学锻炼：卒中后康复训练要在专业康复医师的指导下选择合适的方法，不要盲目自行锻炼，以免加重病情。

防寒保暖：针灸治疗后避免吹风，不要洗凉水澡，注意防寒保暖。

饮食清淡：针灸后饮食宜营养清淡，忌食辛辣寒凉等刺激性食物、牛羊肉等发物，以免影响疗效。

充分休息：针灸康复治疗后注意休息，保证睡眠充足；避免剧烈运动，以免加重病情。

针灸治疗只是卒中后康复治疗中的一部分，卒中后应在康复医师的指导下选择合适的康复治疗方案。此外，除了关注患者的运动感觉障碍，同时应重视患者是否合并情感障碍，并及时干预，给予患者更多关心支持，进行综合有效的治疗，尽可能地提高患者运动功能和生活质量。

（兰考县中医院康复科 孔维久）