抽动障碍是起病于儿童或青少年时期的一种神经精神障碍性疾病，临床以不自主、反复、突发、快速、重复、无节律性的一个或多个部位运动抽动和（或）发声抽动为主要特征。好发年龄5-10岁，男孩多于女孩，男女比例（3-5:1）。少数患儿至青春期可自行缓解，有的患儿可延续至成人，经临床调查发现，该病通常共患各种精神和/或行为障碍，如注意缺陷多动障碍、强迫行为/障碍、焦虑障碍、抑郁障碍和睡眠障碍等。

  抽动障碍发病机制尚不明确，因其是一种神经发育障碍性疾病，目前有学者推测其发病机制可能与遗传、免疫、心理和环境因素共同作用有关，病理生理学和临床症状之间的联系机制可能在于皮质-纹状体-丘脑-皮质环路去抑制。但可以确定的是抽动障碍症有较高遗传性。

  抽动是指突然、无目的、快速、刻板的肌肉收缩，分为运动抽动和发声抽动。运动抽动指手指、面部、颈、肩、躯干和四肢的快速收缩运动；发声抽动指口鼻、咽喉及呼吸机群的收缩，通过鼻、口腔和咽喉的气流而发声。临床上也可见到同时伴有运动抽动和发声抽动的患儿。抽动可从一种形式转变成另一种形式，并且在病程中可出现新的抽动形式，但通常在特定时间段内表现为某种特定的刻板印象。抽动的频率和强度在病程中也有明显波动，抽动症状在病程中有增有减。

  该病的治疗，主要通过对抽动进行初步评估从而建立治疗计划，确定是否存在同时发生的心理-社会-行为问题，并明确每个问题所造成的损害。如抽动不影响日常生活或学校活动，许多患儿不需要对抽动进行干预或治疗。在中国，认知行为疗法（CBT）和药物治疗的适用性也存在差异，不同地方和不同情况下，临床医师的经验也体现了临床指南的合理性。因此，治疗应基于个体化的需求、根据专家共识及临床指南、并结合患儿具体症状进行指导治疗。

结合临床来看，治疗儿童抽动症一定要从源头上入手，医生要树立“从源头上寻找和解决致病因素”的正确观念，家长、老师乃至儿童本人要科学了解和认识抽动症，避免陷入误区，使抽动症对孩子的危害增加。同时多方面密切配合，积极、认真、细致地寻找和发现家庭、学校环境心理致病因素，采取相应的对策，从源头上去除致病因素，方有望从根本上治愈儿童的抽动症，并遏制共患病的发展，避免造成更大的功能损害，不要一味地斥责打骂，企图让孩子“听话”，这样只会使孩子更加紧张、焦虑和自卑，所以给患儿营造一个轻松愉悦环境这一点非常重要，不少儿童一边用药、一边又受到来自环境的压力，而且有些治疗方法可能加重儿童的紧张，犹如雪上加霜，使得治疗效果很不理想。这里建议家长们发现问题不要急于用药、针灸、推拿等，重中之重是要去寻找诱发因素，并消除该因素。

（河南省工人龙门疗养院儿科 李青云）