骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，它会导致骨骼变脆弱，容易发生骨折，影响生活质量和健康。骨质疏松的发生与年龄、性别、遗传、荷尔蒙、营养、生活方式等因素有关。那么，我们如何预防和治疗骨质疏松呢？

一、预防骨质疏松

预防骨质疏松的关键是增加骨量，提高骨峰值，延缓骨量丢失，抑制骨质分解，预防骨折。为此，我们需要注意以下几个方面：

补充钙和维生素D。钙是构成骨骼的主要矿物质，维生素D可以促进钙的吸收和利用。我们应该每天摄入足够的钙和维生素D，多吃富含钙的食物，如牛奶、奶制品、海产品、绿叶蔬菜等，也可以适当服用钙剂和维生素D补充剂。

增加适量的运动。运动可以刺激骨骼的生长，增强骨骼的强度，改善肌肉和平衡能力，减少跌倒的风险。我们应该选择一些有利于骨骼的负重运动，如步行、跑步、跳绳、爬楼梯、太极拳等，每周至少进行3次，每次30分钟以上。同时，我们也要避免过度的运动，以免造成骨骼的损伤和疲劳。

保持良好的生活习惯。我们应该戒烟限酒，因为烟草和酒精中的有害物质会破坏骨骼的结构和功能，增加骨质疏松的风险。我们还应该注意饮食的均衡，避免过量摄入盐、糖、咖啡因、磷等物质，因为它们会影响钙的吸收和代谢，导致骨质流失。另外，我们还应该多接受日光照射，因为日光中的紫外线可以促进皮肤合成维生素D，有利于钙的利用。

定期检查骨密度。骨密度是反映骨骼状况的重要指标，它可以帮助我们及时发现骨质疏松的迹象，制定合理的预防和治疗方案。我们可以通过双能X线吸收测定法（DEXA）来检测骨密度，这是一种简单、快速、无痛的方法，可以测量脊柱和髋部的骨密度。一般来说，50岁以上的人，尤其是女性，应该每隔一到两年进行一次骨密度检查。

二、治疗骨质疏松

如果已经确诊为骨质疏松，我们应该及时接受正规的治疗，以减少骨折的风险，缓解症状，提高生活质量。目前，有许多药物可以用于治疗骨质疏松，它们的作用机制和适应证不同，需要在医生的指导下合理选择和使用。

双膦酸盐。这是一类抑制骨质分解的药物，可以增加骨密度，降低骨折的风险，是治疗骨质疏松的首选药物。它们有多种剂型，包括口服和静脉注射，如阿仑膦酸钠（福善美）、利塞膦酸盐（Actonel）等。双膦酸盐的常见副作用有胃肠道不适、食管刺激、颌骨坏死等，需要注意用药的方法和注意事项。

选择性雌激素受体调节剂。这是一类模拟雌激素在骨骼上的作用，增加骨密度，减少骨折的药物，适用于绝经后的女性。目前，只有雷洛昔芬（Evista）一种药物在中国上市，它是一种口服药物，每天一次，每次60毫克。雷洛昔芬的常见副作用有热潮红、下肢水肿、血栓形成等，需要定期检查血液凝固功能和肝功能。

降钙素。这是一种由甲状旁腺产生的激素，可以抑制骨质分解，增加骨密度，减少骨折。它有鼻腔喷雾剂和注射剂两种剂型，如密钙素（Miacalcin）、卡博钙素（Cibacalcin）等。降钙素的常见副作用有鼻腔刺激、恶心、头痛等，需要注意用药的方法和注意事项。

（郑州人民医院骨科 李玉华）