甲状腺器官虽然位置表浅，但本身可患多种疾病，如体检发现的甲状腺结节，甲状腺癌，部分甲亢患者。医疗技术的不断发展，给患者带来了不同的治疗方式。如传统颈部切口方式，使用腹腔镜方式治疗疾病。不同的方式，在围术期的准备也不同。对于甲状腺围术期的准备，以下做简单介绍。

术前要对患者进行心理护理，打消患者顾虑。向患者进行住院期间及各种事项的宣教，如向患者介绍成功手术案例，帮助患者树立信心。还应指导患者食用高热量、高蛋白、高维生素 饮食，禁烟禁酒，禁止进食刺激性食物。术前一天清淡饮食，晚上10以后不要进食任何东西。术前保证充足睡眠，不要太疲惫；如果入睡困难，请及时告诉医生，视情况给您服用促进睡眠的药物。指导患者练习手术体位、深呼吸及有效咯痰方法。对于部分患者需床上解决大小便问题，可进行预防练习。

在等待手术期间，如果患者出现饥饿或低血糖反应，请及时告知护士，我们会为您静脉补充能量。

术后麻醉清醒前，禁食禁饮，如有呕吐，将头偏向一侧 ；四肢适当活动，勤翻身每小时翻身一次。因患者术后，需要及时监测患者生命体征，使患者取半坐卧位，利于呼吸及引流。保持头颈部于舒适位置，在床上变换体位、起身、咳嗽时可用手固定颈部，翻身时头部与身体一起转动，以减少振动保护伤口。术后尽早在家属陪同进行下床活动，同时要保证颈部引流管及部分患者留置的尿管。术后第一天需要根据患者的实际情况，决定是否行引流管、尿管的拔除。

术后避免剧烈的咳嗽，反复的吐痰，如有不适，及时告知医护人员。避免术后污染伤口，同时医务人员要加强换药，观察伤口情况。术后患者如果出现手足的麻木抽搐，医生一般会予以补钙措施，饮食上适当多食用高钙低磷食物，如绿叶蔬菜、蛋黄、动物内脏、牛奶等；提倡维生素D含量高的鱼肝油、肝、蛋黄及黄油。颌部麻木和感觉异常是正常的现象，一般在3个月内恢复。可以通过按摩的方法，来加快恢复的进度。患者如果感受到术区的麻木感和颈部的牵扯感，患者在术后就要进行每天进行头部的上下及左右活动但要咨询医生后决定，可以有效减少颈部皮下疤痕挛缩引起的颈部牵拉感，导致颈部仰头困难，吞咽时牵拉感等不适。

对于经口腔的腹腔镜手术，不同的是，术前3天，每次进食前后及睡前刷牙后遵医嘱使用含漱口液漱口多次，手术当天嘱患者洗漱后继续用具有杀菌或抑菌功能的漱口液漱口，使口腔细菌数量降至最低；对于口腔存在感染病灶的患者，待口腔疾患治愈后方可施行手术。口腔溃疡患者，可局部给予喷雾剂治疗，同时嘱患者清淡饮食，多食蔬菜和水果，以促进溃疡痊愈；必要时遵医嘱使用抗生素。因为口腔相对而言，不算清洁切口，因此术前半小时预防性给予抗生素治疗，避免切口感染。术后还要严密观察有无CO2相关并发症如皮下气肿、纵隔气肿等并发症。症状较轻气体可自行吸收一般不作特殊处理。更要严密观察患者口腔的情况，及时给予相应处理。

对于免充气经腋窝入路的腔镜甲状腺手术的护理，术前要常规备皮并进行手术标记。要指导患者保持患侧腋下切口清洁，防止汗腺分泌感染伤口，同时当伤口愈合之后即可进行简单的扩胸外展及举手运动，但是要循序渐进，量力而为。

经胸前入路腔镜甲状腺切除术时，术后给予切口处胸带加压包扎，同时要观察伤口，避免疤痕的形成，还应指导患者切忌用手抓挠切口，以免引起切口感染。同时观察患者胸部情况，及时发现有无局部CO2潴留。

需要提醒的是，不管何种情况，患者术后要根据医生交代的情况，及时服用药物，定期复查。

（邓州市人民医院甲乳科 王晶晶）