随着冬季的来临，流感和肺炎等呼吸系统疾病进入了高发期，其中以支原体肺炎患者为多。面对来势汹汹的支原体肺炎，该怎样合理用药？本篇文章告诉大家答案。

一、什么是支原体肺炎？

支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，在婴幼儿群体中亦不少见。本病全年均可发病，占小儿肺炎的10%-20%，流行年份可达30%。其病原体为肺炎支原体，它是介于病毒和细菌之间的一种微生物。

二、得了支原体肺炎会有哪些症状呢？

支原体肺炎的症状可以因个人免疫力和感染情况而有所不同，但通常表现为以下一些症状：

1.咳嗽：干咳或咯痰是支原体肺炎最常见的症状之一，咳嗽可能会持续数周。

2.发热：患者可能出现低热或高热，体温可达到38℃以上。

3.喉咙痛：咽部不适或疼痛感，可能会导致吞咽困难。

4.喘息或呼吸困难：一些患者可能会出现喘息、胸闷或呼吸急促的情况。

5.疲劳：感染后会感到身体乏力、无力或疲劳。

6.头痛：一些患者可能会出现头痛或身体不适的症状。

7.流涕和鼻塞：部分患者可能会有鼻塞、流涕或打喷嚏等类似感冒的症状。

需要注意的是，这些症状并不具备特异性，也可能与其他呼吸道感染有相似之处。如果出现上述症状，建议及时就医。

三、支原体肺炎该怎样合理用药？

面对如此棘手的病症，在用药方面我们应该怎样去选择呢？肺炎支原体既不是细菌也不是病毒，是一类没有细胞壁、高度多形性、大小介于细菌和病毒之间的一种非典型微生物。因此，头孢菌素、青霉素等药物对肺炎支原体是无效的。别将它当成普通感冒或流感来治疗，千万不要盲目用药，否则会延误病情。

1.最佳治疗药物选择：

最佳治疗窗口期为发热后5-10天以内，病程14天以后仍持续发热，病情无好转者，常遗留后遗症。大环内酯类抗菌药物为目前治疗儿童支原体肺炎的首选抗菌药物。包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素等。其中阿奇霉素因具有使用方便（一天一次）、用药前不需要做皮试、组织浓度高、药效维持时间长等特点，是许多儿科医生的首选。需要注意的是阿奇霉素为处方药，应在明确病原体感染后在医师或药师指导下使用，对病毒引起的感染无效。使用过程中，应遵医嘱使用足够的疗程，避免在症状好转但疗程不足时自行停药，以免影响疗效。

2.用法用量：

阿奇霉素单个疗程的一般用法为10mg/（kg·天）口服或静脉输液，连用3天；也可第一天10mg/（kg·天），之后4天5mg/（kg·天）；病情相对较重的患者可能需要连用5-7天。支原体肺炎的治疗往往需要根据病情使用2～3个疗程的阿奇霉素，但需要注意的是阿奇霉素具有较长的半衰期和抗生素后效应，因此治疗时只需每日用药一次，并且停药3～4天体内的药物仍然可以保持有效的治疗效应，所以每个疗程之间需要间隔4天，避免长期连续使用增加药品不良反应。

3.居家口服注意事项：

口服阿奇霉素时您可能会有这样的疑问，饭前？饭后？注意什么？

（1）口服阿奇霉素，一般是要在餐前1小时或餐后2小时服用，减少食物对药效的影响，但部分厂家的片剂和干混悬剂说明书注明可以与食物同时服用，不影响药物疗效。

（2）儿童常用的阿奇霉素干混悬剂、颗粒剂、散剂，建议用温开水溶解摇匀后口服，滚烫的水会破坏药物成分。5岁以上的儿童，可以使用片剂或胶囊剂整片（粒）吞服。

（3）本药常见的不良反应为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，一般患儿可耐受，如症状严重、患儿不能耐受或出现其他家属不能判断和处理的症状时，请及时就医。

（4）阿奇霉素可以影响多种药物的代谢，联合用药前请详读说明书，如有慢性疾病用药或合并使用可能导致心律失常的药物时，需要特别慎重。

除了抗生素治疗外，一般还需对症治疗，结合病情给以适当氧疗。发热可选用退热贴、布洛芬等药物。干咳明显影响休息者，可酌情应用镇咳药物。祛痰药物包括口服和雾化药物，也可辅助机械排痰、叩击排痰等物理疗法。重症患儿可使用糖皮质激素进行抗感染治疗。此外，依据辨证论治的原则，可选用具有清热宣肺功效的中药等。但是所有用药或者治疗方法都需在医生指导下进行。

（郏县人民医院药剂科 陈相克）