尿常规是定期体检中非常常见和重要的一个项目，也是医学检验“三大常规”项目之一，可以对肾脏的健康情况作出一个粗略的判断，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。大多数人对尿常规报告单上的各种参数并不了解，并且不熟悉尿常规的意义，本文将介绍尿常规的基本知识。

一、什么是尿常规？

尿常规检查是临床中一种简单及常用的医学检查方法，为了了解患者的健康状况，检测尿液中的各种化学物质和细胞成分。尿常规在临床上可以检测出多种疾病，如糖尿病、肾病、胆道梗阻等。在临床实践中，尿常规检查通常作为初步筛查和监测病情的手段。

二、尿常规检查指标分析

1.尿比重：尿比重是尿液的重量与等量水的重量之比，参考范围是 1.005 到 1.030。尿比重偏高多见于喝水较少尿液浓缩、血容量不足导致的糖尿病肾病或肾病综合征等。尿比重降低多见于大量饮水，慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、肾小管间质性疾病和尿崩症等。

2.尿蛋白：健康的尿蛋白为阴性，或仅有少量（24小时尿蛋白定量<150mg)。如果尿蛋白显示为阳性，说明您的肾脏可能出现了问题，尿蛋白阳性/显示“+”号一般提示可能患有肾脏疾病如肾盂肾炎、间质性肾炎、糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭、溶血性贫血等，也有极少数见于剧烈运动、疲劳、精神紧张等正常生理活动。

3.尿红细胞：在每个高倍显微镜视野下，尿液红细胞的数量超过3个以上，称为“镜下血尿”。若出现大量红细胞时则为“肉眼血尿”。泌尿系的感染、结石或肿瘤、结核都可以引起尿液中红细胞数量增多。

4.尿白细胞：健康人尿液中可能出现极少量白细胞，每个高倍镜视野中白细胞数目可能有 1～2 个。如果每个高倍视野超过 5 个尿液白细胞则为“白细胞尿”。尿路感染是尿白细胞增多最常见的原因，也与盆腔炎、前列腺炎有关。

5.尿胆原及胆红素：健康人为阴性，指标增高时多与黄疸密切相关，可能出现肝脏疾病，需要肾脏科和消化科共同诊治。

6.尿管型：尿中出现颗粒管型、细胞管型都属于肾脏实质性病变的标志。

7.尿酮体：健康情况下指标为阴性，尿液中只存在少量的酮体。当尿酮体指标增高时，提示可能出现糖尿病酮症酸中毒，无糖尿病患者可能是由饥饿、营养不良、严重腹泻等引起。

三、尿常规检查注意事项

1.检查前要注意饮食清淡单一，不要吃大量的高蛋白肉类或蔬菜、水果，以免使尿液pH值发生太大的变化。

2.留取尿标本前，要保持尿道口清洁。

3.为了不影响检查结果，留尿前避免剧烈运动，否则可能会出现一些透明管型，或细颗粒管型，以及一过性少量蛋白。

4.如果患有感冒、肠道感染、发热等，最好避开感染期，等感染控制好了过2周再进行检查。如尿路感染时，为了明确诊断可以查尿常规。

5.女性在留取尿标本时，要注意避开月经期。

6.使用抗菌药时可能会影响检查的准确性，所以尽量避开药物起效的时间段，以免对检查结果有影响等。

四、留取尿常规标本时的注意事项

1.留取晨尿：尿常规一定要晨尿，就是早晨第一次小便，因为这次尿是人一晚上不进食水、不活动，尿液不受饮食和活动的影响，尿液高度浓缩，比较容易发现尿液的异常。

2.中段尿：留尿前需清洗外阴，在不间断排尿的过程中，留取中间的一段尿，以避免尿道口炎症、白带等物污染尿液影响检查结果。

3.及时送检：留取好的尿标本最好在1～2小时内送检，防止因酸碱度的变化影响尿中的有形成分，尤其是做尿红细胞显微镜检查时，新鲜尿液才符合要求。

4.24小时尿液留取：24小时尿检要把一天所有的尿液都留到一个干净的容器中，首先排空早晨起床时的尿液，再开始收集一天之内的所有尿液。

5.容器要清洁：样本存储容器要干净，采集的尿液样本要存储在清洁、干燥的容器内，一般情况下，医务人员会为患者提供一次性尿杯与试管。

(鹤壁市人民医院检验科 黄捷)