一、什么是新生儿黄疸

黄疸是由于血清中胆红素增高引起皮肤、黏膜和巩膜黄染的现象，传统概念中新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸，但不能单纯以血清胆红素值来区分是生理性还是病理性。

新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床症状，生理性黄疸一般可自行消退，早产儿胎龄越小，黄疸持续时间越长。病理性黄疸病因复杂，严重的黄疸会导致脑损伤。

二、黄疸的分类

黄疸分为以下几种类型：生理性黄疸、病理性黄疸、母乳性黄疸。

生理性黄疸：新生儿生理性黄疸大多在出生后2～3天出现，4～5天时最严重，足月儿一般在7～10天消退，早产儿一般在2～4周消退。因此，生理性黄疸一般都是轻症的，未达光疗标准时无需特殊处理。

病理性黄疸：最常见的原因有新生儿溶血症、新生儿感染、胆道畸形、G-6PD缺乏等疾病。其中新生儿溶血症常见于ABO溶血，以母亲血型为O，宝宝血型为A或B最多见。

母乳性黄疸：通常发生于纯母乳喂养，或者以母乳喂养为主的新生儿。黄疸出现在宝宝出生之后3-5天，两周左右达到高峰，之后黄疸逐渐下降。母乳性黄疸形成的原因是母乳中的β-葡萄糖醛酸酶活性过高，使胆红素在肠道内重吸收增加而引起黄疸。宝宝精神状态良好，吃奶、睡眠、大小便都正常，生长发育也良好，停用母乳3天左右，宝宝的黄疸值可以下降。

三、如何判断黄疸

在自然光下，观察宝宝的皮肤及眼白部分，用手指轻轻按压滑过皮肤，如果按压过的皮肤呈现黄色或者眼白发黄，那么可以初步判断存在黄疸。

轻度黄疸，一般只影响脸部；中度黄疸时，皮肤发黄的现象将扩大到身体的其他部位，如果进一步加重，可影响到手心、脚心。因此可以根据皮肤黄染的面积初步判断黄疸的程度，范围越广，意味着黄疸程度越重，需要及时去医院检查、治疗。

四、什么情况下宝宝需要进行黄疸治疗

宝爸宝妈们千万不要认为宝宝黄一段时间自然就变白了，或者多喝点儿糖水、多晒晒太阳就可以了。喝糖水对新生儿黄疸的治疗没有任何作用，晒太阳也只是适于轻微的黄疸，若有不慎，娇嫩的皮肤易造成晒伤。

而蓝光治疗是最简单，最常用，最经济，最有效的干预方法。光疗的标准不能用单一的数值来决定，不同胎龄，不同日龄的新生儿应该有不同的光疗指征。有些家长一听说宝宝黄疸需要照蓝光，会有紧张，担忧蓝光对宝宝会造成影响。确实，光波波长会对视网膜黄斑造成伤害，长时间光疗也可能对男宝生殖器造成伤害，但只要光疗时采用蓝光眼罩和蓝光纸尿裤等恰当遮挡宝宝的眼和会阴，这些问题就可避免。

光疗也可能会引起皮疹，腹泻，发热等问题，但停止光疗之后可缓解。现在，用的大多是冷光源治疗仪，发光不发热，规避了大多数光疗副作用。所以只要在专业的新生儿病区进行光疗是非常安全的，家长朋友不要因为担心有副作用而排斥光疗，耽误了宝宝治疗的最佳时期，以免造成严重的后果。

五、新手妈妈如何预防宝宝黄疸的发生

 如果没有高危因素存在，妈妈们需要注意：

1.早开奶，避免宝宝饥饿。母乳是宝宝最好的天然食品，早接触，早开奶，既保证母亲乳量充足，又促进宝宝胎便的排出（大便里的胆红素会使黄疸加深或持续时间延长）。如果新手妈妈因为疼痛和某些因素不能及时给宝宝开奶，就会发生母乳喂养不足而导致黄疸。所以宝宝早吃奶、吃饱奶是预防黄疸的关键因素。

2.预防感染：加强皮肤护理，着重脐部和臀部的护理，每日洗澡时要特别注意腋下及颈部有无脓包疮发生，脐部每天用75%的酒精涂擦，保持干燥；若出现尿布疹，尽量暴露臀部，尿布勤洗、勤换、勤暴晒，以阻断细菌的侵入。身体任何部位的感染都会使黄疸加重。

3.保持室内适宜的温度（22-26℃）与湿度（50%-60%），每日开窗有效通风2-3次，每次20-30分钟，保持空气清新。

4.在宝宝出生后要多关注宝宝的体温和皮肤颜色，避免低体温，根据宝宝皮肤黄染的部位、范围和程度估计胆红素增高的程度，必要时一定要就医。

提示：

黄疸是新生儿期的常见现象。严重黄疸可能会引起可怕的胆红素脑病，对宝宝健康造成永久性伤害，即使宝宝黄疸严重，只要及时发现处理，往往能避免悲剧发生。

大部分宝宝的黄疸并不严重且会自行消退，不会对身体造成伤害。黄疸不需要停母乳，反而要加强母乳喂养，让宝宝多吃多排，如果黄疸无改善或者出现其他症状，需及时就医。

（周口妇产医院新生儿科 刘卫帮）