一、什么是肺栓塞？

肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起的临床综合征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、肿瘤栓塞、空气栓塞等。

其中，肺血栓栓塞症是最常见的肺栓塞类型，由来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致，以肺循环和呼吸功能障碍为主要表现。

深静脉血栓形成是引起肺血栓栓塞症的主要血栓来源，多发于下肢或骨盆深静脉，脱落后随血液循环进入肺动脉及其分支，肺血栓栓塞症常为深静脉血栓形成的并发症。

二、肺栓塞的症状表现

肺栓塞是有一些表现的，早期的表现可能会出现胸痛，疼痛比较明显，突然间出现了一侧的胸痛，尤其是双下肺更加多发的胸痛。另外还出现了呼吸困难、喘不上气，尤其是上楼梯的时候觉得喘不上气，同时可能还会有咯血的表现。所以这些情况是需要去考虑，可能发生了肺栓塞。

但是不同的症状，也给我们不同的提示。比如说疼痛很明显，患者出现非常严重的胸痛，同时甚至有咯血，但是他的呼吸困难并不太明显，这时候可以认为这些血栓一般是比较外周的血栓。如果患者主要表现为呼吸困难，也没有胸痛，也没有咯血，就是喘不上气、低氧血症这些情况，一般都是肺动脉中央主干的血管发生栓塞。

所以可以根据症状来对血栓的位置，和它病情的严重程度来进行判断。很多血栓是中央有血栓，外周又有血栓，所以患者可能表现为又有呼吸困难，又有胸痛，甚至也有咯血，要根据它的症状来判断血栓的部位。

三、肺栓塞护理措施

1.病情观察：严密观察病情，如发生胸痛剧烈、呼吸困难加剧、紫绀明显、烦躁不安、大咯血、面色苍白、冷汗、血压下降等，应立即通知医生，协助抢救。

2.休息与活动：嘱患者绝对卧床休息，指导踝泵运动，保持环境安静，减少探视。如血栓来自下肢，嘱患者不可移动及挤捏下肢，以免血栓继续脱落。并抬高患肢，保持患肢高于心脏水平面20～30cm，以利于静脉血液回流，减轻患肢肿胀。溶栓后仍需卧床休息，以免栓子脱落，造成再栓塞，注意观察胸痛、呼吸困难症状是否缓解，有无过敏反应、出血及栓塞等并发症。

3.饮食：给予营养丰富、低盐、低脂、易消化饮食，保持大便通畅，避免用力。

4.用药护理：遵医嘱适当使用镇静、止痛、镇咳等相应的对症治疗措施。

5.氧疗：根据病情及医嘱合理氧疗。

6.心理护理：减少焦虑恐惧心理，稳定患者情绪。

四、如何预防肺栓塞？

1.容易发生肺栓塞，并且有出血风险的患者，可以考虑使用分级加压弹力袜、间歇充气加压泵、足底静脉泵等，可以尽量减少肺栓塞的发生。

2.养成良好的生活习惯。在平时一定要保证充足的睡眠，有效的提高自己的睡眠质量，不要熬夜，长期熬夜是会严重影响到身体的新陈代谢的；戒烟戒酒也是预防肺栓塞的一个很重要的方面，因为抽烟喝酒是会影响到人体的肺部的；在平时也一定要多做一些运动，这样可以排出体内的毒素。

3.定期到医院体检。建议大家在平时一定要有一个体检的意识，定期到医院做体检是能够有效的预防肺栓塞的，除此之外也可以预防其他所有的疾病。比如可以去医院做B超检查，能够有效的检查出每个人的肾膀胱以及尿路等。如果检查出来身体有不适的话，是能够及时进行治疗的。

4、药物预防。有的人在平时会比较喜欢抽烟酗酒，长时间这样做是会影响到肺部的，如果已经去医院检查出来，肺部受到损伤的话是配合医生选择一些药物来进行预防的。选择一些药物能够有效的预防血栓的形成，比如可以口服一些抗凝剂。

以上就是预防肺栓塞以及肺栓塞患者的护理措施。建议大家在平时一定要养成良好的生活和饮食习惯，如果身体有任何的不适，都一定要及时到医院进行相应的检查并对症治疗，避免因为检查不及时而造成肺部感染或者是损伤。如果有时间的话，也是可以定期到医院做一个全面的体检的。

（商丘市第一人民医院呼吸与危重症一科 闫先梅）