近段时间，流感肆虐，感染者颇多。究其病因，发生肺炎支原体感染是常见原因之一。且本轮次肺炎支原体感染，很多患者以不典型或重症表现多见，鉴于其后果的严重性，各级医院均开始重视肺炎支原体的检测，而肺炎支原体肺炎开始步入大众的眼帘。

一、 什么是肺炎支原体肺炎

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变。约占非细菌性肺炎的1/3以上，或各种原因引起的肺炎的10%。通常秋冬季节发病较多，但季节性差异不显著。

二、肺炎支原体肺炎常见症状

该病潜伏期约2~3周，起病缓慢，多伴有咽炎及支气管炎。其症状主要为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热等。但本轮感染常有重症患者出现。

三、肺炎支原体是如何致病的    

肺炎支原体可吸附于呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动与破坏上皮细胞。并可通过其本身或其代谢产物致病。观察病变处可见支气管黏膜充血，上皮细胞肿胀，胞浆空泡形成，有坏死与脱落。

四、实验诊断常检测指标

目前，用于肺炎支原体检测指标，包括支原体培养、核酸检测（DNA/RNA）、支原体抗原检测、支原体抗体检测、冷凝集试验等。此外，用于感染检测的指标，还包括痰液理化、血常规、白介素、血沉、CRP、降钙素原等等

不同病程，各项指标变化特点

五、支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同，采取综合治疗措施。包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素，以及肺外并发症的治疗等5个方面。

1.一般治疗

呼吸道隔离：由于支原体感染可造成小流行，且患病后排支原体的时间较长，可达1-2个月之外。对患者或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。

护理：保持室内空气新鲜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患者翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出、必要时可适当吸痰，清除黏稠分泌物。

氧疗：对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。

2.对症治疗

祛痰：目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染的机会。除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用祛痰剂。

平喘：对喘憋严重者，可选用支气管扩张剂。

3.抗生素的应用

应选用能抑制蛋白质合成的抗生素，包括大环内酯类、四环素类、氯霉素类等。大环内酯类是支原体肺炎的首选抗菌药物，阿奇霉素为治疗首选。此外，尚有林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类等可供选用。

4.肾上腺糖皮质激素的应用

对急性期病情发展迅速严重的MP肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者，可应用肾上腺皮质激素。如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松、地塞米松、强的松等。应用激素时注意排除结核等感染。

5.肺外并发症

给予相应的对症治疗。

六、如何预防支原体感染

1.减少到人群密集的公共场所，必要时做好个人防护，戴好口罩。

2.注意室内通风，保持空气新鲜。

3.注意手卫生，在流动水下用7步洗手法清洁双手，也可使用含酒精的免洗洗手液。

4.适当运动增强抵抗力。

（河南省儿童医院检验科 黄庆华）