很多糖网伴黄斑水肿的病友存在以下几种误区……

误区一：很多糖网病友会认为：糖尿病只是血糖的问题，不会危害到眼睛......

事实上糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一，糖尿病视网膜病变发生率随着病程延长而增加。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者面临更高的失明风险。据文献报道，每3个糖尿病患者就有1个患糖尿病性视网膜病变，而每3个糖尿病性视网膜病变的患者就有1个患糖尿病黄斑水肿。糖尿病视网膜病变或糖尿病黄斑水肿出现视力异常不能任由其发展，短期内视力会严重下降，不早发现、早治疗会出现视网膜脱离，随时都有失明风险。

为尽早发现眼底病变，在确诊糖尿病后应及时到眼科检查眼底。糖尿病患者应定期每年到眼科检查一次；如果血糖控制不好，应6个月检查一次；一旦确诊糖网，应根据医生嘱咐和糖网的严重程度每1-3个月复查一次。糖网伴黄斑水肿需要做哪些检查：查视力：通过视力表评估双眼视力情况；查眼底：常用检查手段，裂隙灯显微镜，眼底彩照，OCT（光学相干断层扫描），FFA（荧光素眼底血管造影）。通过OCT检查黄斑水肿情况，大于250um做为启动治疗金标准。

误区二：很多糖尿病病友会认为：眼睛有些看不清楚，先观察观察等等看，等严重了再治疗……

糖尿病如何引发糖网和黄斑水肿的呢？首先，出现微血管病变，血糖增高导致微血管病变，出现微血管瘤等；其次，出现渗出物导致黄斑水肿，血管变得像有裂缝的水管漏水一样，血管内的物质渗出，眼底出现渗出物、絮状斑；随后，出现新生血管，甚至出血，随着病情越来越重，会长出新生血管，导致玻璃体积血、机化，视网膜脱离。

黄斑是眼底让我们看得见的部位，眼底病会让血管疯长渗漏，导致黄斑像泡在水里的地板一样，造成变形，逐渐腐烂，导致失明。糖尿病视网膜病变或糖尿病黄斑水肿如不及时治疗，视力危害不可逆。长期黄斑水肿使视网膜的内层结构紊乱，后续用药虽然能消退水肿，但视网膜内层结构已经被破坏，视力很难再恢复。就像地板被水浸湿，如果长期不及时把它吸干，地板一直泡在水里就会变形 最后烂掉。

误区三：抗VEGF治疗急于求成：有些病友遵医嘱接受抗VEGF治疗后——

病友1：打了几针，没有看到明显的视力变化，放弃治疗，最后绝大多数患者越来越差直到眼睛没有视力……

病友2：打了几针，视力有所恢复，以为好了就不打了。没想到这个疾病会复发，还有严重并发症、最后后悔莫及……

糖网伴黄斑水肿眼内打针（抗VEGF）治疗是首选，当然可联合视网膜激光，可联合手术治疗。5针起始保黄斑，修复血管堵渗漏。眼内打针（抗VEGF治疗）的两个阶段强化治疗与巩固治疗都不能少。无需像强化治疗每月注射，但要每月监测防渗漏。权威指南推荐：抗VEGF药物是糖网伴黄斑水肿的首选治疗药物，糖网伴黄斑水肿3年平均注射：8/4/3 。目前抗VEGF药物已进入医保，是可以报销的。

糖尿病的病友们，如果你已经出现眼部的并发症，就定期检查，及早治疗，避免这些的误区的认识，如果你的眼睛还未出现并发症，那就好好控制血糖，防止并发症的发生。

(联勤保障部队第988医院眼科 李巧云)