在当今医疗技术日新月异的时代，居家口服抗肿瘤药物已成为许多癌症患者的新选择。然而，如何确保这些药物的安全使用，避免不必要的风险，是每一位患者和家属必须面对的挑战。在过去，肿瘤化疗主要通过静脉给药，口服药物相对较少。然而，随着科技和药学科研的进步，越来越多的新型口服抗肿瘤药物被研发出来。这些药物因其服用方便、安全给药和剂量调整的灵活性而受到患者和医务工作者的青睐。

一、正确服用抗肿瘤药物

肿瘤患者应根据医生和药师的建议，按时按量服用药物。例如，替吉奥胶囊作为治疗转移性胃癌的一线药物，医生会根据患者的体表面积计算每次的给药剂量，患者应每日早晚餐后口服。而用于治疗非小细胞肺癌的小分子靶向药物吉非替尼，一般给药剂量为每日一次，空腹或与食物同服均可。不同药物的给药剂量和方法可能不同，常见抗肿瘤药物服用时间说明：

餐前1小时或餐后2小时：如厄洛替尼、伏美替尼、达拉非尼、曲美替尼、阿比特龙、替莫唑胺等

餐前30分钟：如依托泊苷软胶囊等

随餐服用：如伊马替尼、塞瑞替尼、哌柏西利等

餐后30分钟：如卡培他滨、替吉奥、阿帕替尼、吡咯替尼等

睡前15-30分钟：如司莫司汀、沙利度胺等

患者和家属应遵循医嘱，仔细了解具体服药剂量、次数和服用方法。口服化疗药物一般不应咀嚼、碾碎、切割或溶解。

二、应对药物不良反应

1.骨髓抑制

化疗药物的使用可能导致患者白细胞和血小板减少，引发骨髓抑制症状，包括全身乏力、头昏和发热。这种副作用的严重程度因不同抗肿瘤药物和所用剂量以及患者的身体状况而异。

如何应对骨髓抑制？

（1）注意保暖，避免感冒：由于白细胞数量减少，患者的免疫力下降，容易感染。因此，患者应该注意保暖，避免感冒和其他感染。

（2）避免去人群密集的地方：人群密集的地方容易传播细菌和病毒，增加患者感染的风险。因此，患者应该尽量避免去人群密集的地方，如商场、超市等。

（3）在医生的指导下打升白针：升白针是一种能够刺激骨髓造血的药物，可以提高白细胞和血小板数量。但是，升白针的使用需要在医生的指导下进行，因为不当使用可能会导致副作用。

2.神经毒性反应

一些抗肿瘤药物可能导致外周神经病变，如顺铂和卡铂。这种神经毒性反应较为常见，与药物的使用剂量和累积量有关。主要表现为下肢麻木、感觉异常以及深部跟腱反射降低或消失。

如何应对神经毒性反应？

（1）及时与医生沟通是否需要降低药量：如果出现手脚麻木的症状，应及时与医生沟通是否需要降低药量。

（2）推拿、按摩可起到一定的缓解作用：推拿和按摩可以帮助缓解手脚麻木的症状。

（3）在医生的指导下使用营养神经的药物：可以在医生的指导下使用营养神经的药物，如维生素B12。

3.心脏毒性反应

心脏毒性常发生在单次大剂量静脉给药后或药物剂量累积后，主要表现为心肌损害和心力衰竭，可能危及生命。

如何应对心脏毒性反应？

（1）用药期间注意监测心电图和心肌酶的变化：在用药期间，应该注意监测心电图和心肌酶的变化，以便及时发现心脏毒性的迹象。

（2）在医生的指导下预防性用药：在医生的指导下，可以考虑预防性用药以减轻心脏毒性。

三、注意药物相互作用

肿瘤患者的药物治疗通常涉及多种药物，包括化疗药物、止吐药物、激素制剂和其他辅助治疗药物等。此外，80%的癌症患者还患有其他疾病，如心血管、胃肠道、血液系统疾病等，也需要药物治疗。因此，患者在家不应擅自添加其他药物自行服用，而应咨询医生或药师的建议。同时，食物对药物的影响也不容忽视。例如，葡萄柚和某些经过肝脏代谢的药物一同服用时，可能会提高患者血液中的药物浓度。因此，在服用吉非替尼、厄洛替尼等药物期间应避免食用此类水果或果汁。

四、漏服后，不要随意补服或加量！

漏服后，在下一次服药时按原剂量服用，不得自行加大剂量。部分药物漏服后，如果距离下一次服药时间超过12小时，需要尽快补服，如漏服时间已接近下次服药时间，无须补服。针对不同口服抗肿瘤药物的漏服，应根据药品说明书要求进行处理。

五、药物储存保管

由于口服抗肿瘤药物中有一大部分是细胞毒性药物，因此在储存保管时应按照说明书要求进行操作。有些药物需要室温、阴凉干燥处保存，而有些药物则需要冷藏。此外，这类药物应始终远离儿童和宠物。任何家庭成员或照顾患者的护理人员在给药时应佩戴手套，避免直接接触药品。口服化疗药物不应随意丢弃于垃圾桶或冲入厕所。

居家口服抗肿瘤药物的安全使用，关乎患者的健康和生命质量。希望通过本文的介绍，患者和家属能更好地了解抗肿瘤药物类型和用药注意事项，与医生密切沟通，共同抗击癌症。

（广东省湛江市徐闻县人民医院药剂科 司徒霞）