前列腺增生是临床中较为常见的生殖系统疾病，其发病受到男性生活习惯、卫生习惯以及生殖系统健康等多种因素的影响，再加上现代中青年男性工作压力增大、我国老龄化不断推进，国内良性前列腺增生患者数逐渐增加，已然成为威胁男性身心健康的严重疾病。该病属于慢性疾病，随着病情的推进将会对患者的正常生理功能与生活质量造成影响，若长期不加重视则可能会发展成为恶性增生甚至其他严重的并发症。目前临床中主要通过手术治疗的方法改善临床症状，手术治疗的临床效果明显，手术危险性较低，得到医疗人员与患者的认可。但部分患者在接受前列腺增生术后出现了尿道狭窄的情况，对其术后生活造成了影响。针对术后尿道狭窄情况，下文对其原因、处理方式以及预防方法进行详细论述。

1. 导致前列腺增生术后尿道狭窄的原因有哪些？

（1）手术操作不当

导致前列腺增生术后尿道狭窄的因素较多，可能受单一因素影响也可能受到多种因素的影响，其中影响力较大的为手术操作因素。尤其是对于原本尿道外口就比较狭窄的患者来说，其在开展手术期间更加容易出现尿道外口损伤情况，导致外口出现瘢痕，这样就会加重其尿道狭窄的情况，影响患者术后的生活情况。其次，负责前列腺增生手术的医疗人员若存在手术不规范或操作不当的现象也会导致尿道狭窄，如因电切镜鞘手术器械实施电切时电流强度过高、局部组织电切时间过久、电切组织范围过大等，均会对周围组织造成伤害，导致大面积灼伤，诱发术后尿道狭窄，影响患者的康复。

（2）导管留置过久

接受手术治疗的患者均需插留置尿管直至其恢复正常排尿功能，但受到留置导管粗细以及留置时间的影响，部分患者存在留置导管过粗、留置时间过长的情况，这样就会对患者组织造成不必要的损伤，加重瘢痕问题，加剧尿道狭窄。此外，管道留置时间不合理还会造成尿道外壁的压迫，导致黏膜的坏死，影响局部组织的血液供应，延长患者术后恢复的时间。

（3）泌尿系统感染

部分患者术前已经存在泌尿系统感染情况，说明其更加容易发生组织感染，若此时未得到有效的感染护理，那么患者在术后就有极大的概率发生感染，造成尿道狭窄。比如医疗人员手术操作中过分电凝前列腺创面，这样就会造成患者尿道疤痕增生，导致膀胱颈部疤痕的挛缩和纤维化，最终导致尿道狭窄。术后的尿路感染会导致局部组织炎症，加剧尿道狭窄现象。

（4）腺体残留问题

腺体残留也是造成尿道狭窄的主要原因，因此医护人员应做好预防与处理工作，降低术后尿道狭窄等并发症的发生率。

（5）慢性炎症问题

前列腺增生属于生殖系统疾病，患者往往同时存在生殖系统或泌尿系统的慢性炎症，在这样的背景下开展手术就很容易导致膀胱损伤，虽然清理了增生组织，但却受炎性病灶影响易发生疾病反复现象，导致尿道狭窄。

（6）尿道扩张不当

使用尿道镜检查或开展手术治疗时需要利用医疗器械进行尿道扩张，若医疗人员在扩张时存在速度较快或力度过大的问题，就会导致患者尿道内壁以及周围括约肌出现机械性损伤，再加上尿道镜的反复推拉动作更会加剧尿道损伤，严重的还会诱发组织瘢痕性痉挛，需二次切除。

2. 前列腺增生术后尿道狭窄怎么办？

说了这么多一定有读者要问，那么出现前列腺增生术后尿道狭窄情况该怎么办呢？不同患者的尿道狭窄情况是存在差异的，需要进行检查后根据其狭窄的程度采取不同的治疗方式，常见的治疗处理方法包括局部灌洗、尿道扩张治疗、二次切除等。前两种治疗方式主要针对病情较轻的患者，由医疗人员逐步增大尿道管的直径，一般从F16型号开始逐渐增加至F24号，扩张期间应询问、关注患者的感受和表现，逐步实施扩张治疗，提升患者的适应能力。扩张治疗主要分为两个阶段，第一阶段保持每周1次，8d后进入第二阶段，保持每两周1次，直至患者恢复正常排尿功能。二次切除治疗方法的适用范围更广，可治疗较为严重的尿道狭窄、尿道感染、炎症病灶清除不佳等病症，注意在切除后进行认真检查，保障组织残渣与炎症病灶的彻底清除，改善相关临床症状。

医疗人员应严格遵循手术相关规范和操作标准，在电切镜放置时保持动作的轻缓，最好能够一次到位，避免反复推拉导致尿道组织的损伤。针对前列腺增生情况较为严重的患者，医疗人员可在电切镜镜鞘部位涂抹润滑剂，帮助患者润滑尿道，绝对不能够强行推进。对于感染严重、难以进入的尿道则应采取切开尿道外口的措施，并注意叮嘱患者术后使用红霉素软膏等抗菌药物预防伤口感染。

3. 前列腺增生术后尿道狭窄的预防与护理措施

（1）心理护理

尿道狭窄是前列腺增生术后常见的并发症，受到多种因素的影响，因此并发症的预防和护理是需要医护人员与患者共同参与的。对此，医疗人员应提前告知有关手术治疗以及术后并发症的风险项，提前做好沟通与交流，讲解尿道狭窄的预防和治疗方案，缓解患者术前的紧张心理，为之后的手术治疗打下基础。

（2）围术期护理

为了改善术后尿道狭窄情况，医疗人员应尽量选择质地柔软的尿管，减少插管对患者尿道组织的损伤，同时保障患者尿道的血液循环。若医疗人员在手术过程中发现尿道外口狭窄现象，则应根据情况采取切开或换用小口径器械等措施。在进行膀胱颈口切除时，应注意保障颈口的敞开状态，将其尖部进行切除，向着腺体延续组织展开，并在手术切除完成之后退镜观察精阜部的形态。另外，医疗人员需在手术进行时多次进行膀胱部位的冲洗，降低内部温度，避免出现内部灼伤现象。针对部分患者存在的阴茎阴囊交界处狭窄现象，医疗人员应保障电切镜鞘在视线直视状态下进入，做好事前润滑处理，改善创口感染问题。

（3）术后护理

完成切除手术之后，医疗人员应叮嘱患者加强自我防护，降低感染概率。尿管的留置时间不宜过长，否则容易造成尿道损伤导致尿道狭窄，一般情况下不得超过1周。在尿管留置期间，医护人员应做好置管护理工作，每日进行尿液观察与记录，在护理工作中严格遵循无菌操作的原则，定时更换集尿袋，防止逆行感染。对于手术危险性较高、尿道狭窄风险较大的患者，医疗人员应在手术之前完成病情评估工作，了解患者全身的感染情况，积极开展感染控制治疗，只有符合手术要求的患者能够接受手术。

结束语：

综上所述，前列腺增生手术是治疗该疾病的常见方法，尿道狭窄则是以上手术治疗后多发的并发症之一，对此，患者应主动了解有关尿道狭窄的预防与处理知识，医疗人员则应做好手术前的评估工作，提高手术操作水平，避免组织损伤，提高手术安全性与成功率，降低尿道狭窄发生率。

（新蔡县人民医院泌尿外科 彭世红）