现今，越来越多的女性朋友都会有类似的疑问。但仍有很多朋友不清楚大家一直在说的“HPV”到底是什么？它和女性朋友的生活有着什么样的联系呢？接下来就让我们揭开“HPV”神秘的面纱吧。

HPV是什么？

“HPV”是一种病毒，全名叫“人乳头瘤病毒（human papilloma virus）”，是一种球形无包膜的双链DNA病毒。

HPV的感染途径有哪些？

1. 性传播

HPV最主要的传播途径就是性接触传播，所以过早性行为、有多个性伴侣的女性，相对来说就有较大的感染风险。

2. 接触传播

女性可通过间接接触被HPV污染的物品而感染，如接触被污染的内裤、浴盆、浴巾、便盆等。此外，如果去消毒不合格的桑拿间、浴房、游泳池、宾馆等场所，感染风险也会增加。

3. 母婴传播

孕妇分娩时，新生儿经过携带HPV的产道，宝宝可能感染HPV而患喉部乳头瘤，病变主要发生在喉黏膜和声带，也可延伸到气管、支气管。

HPV感染高危人群有哪些 ？

性行为及分娩次数：多个性伴侣、初次性生活<16岁、早年分娩、多产等。HPV对人体的皮肤、黏膜具有高度亲嗜性，如果平时性生活比较活跃，也容易受到HPV的感染。孕妇免疫力较低，HPV检出率很高。接受器官移植后使用免疫抑制剂、感染HIV的人群，容易受到HPV的感染。与高危男子有性接触女性；吸烟可增加感染HPV效应。

从HPV感染到发展为宫颈癌，一般发展过程比较缓慢，大概需要5～10年的时间。因此，宫颈癌早预防、早诊断、早治疗，显得尤为重要；而预防宫颈癌的第一道防线，就是接种HPV疫苗。

接种HPV疫苗预防宫颈癌已被广大妇女朋友熟知，那么，如何接种HPV疫苗呢，以下是接种的指南意见：

ASCCP建议遵循当前CDC的HPV疫苗接种指南：

l 11-12岁：推荐常规接种HPV疫苗，也可从9岁开始。

l 26岁以下：建议以前从未接种过HPV疫苗的个体补种HPV疫苗

l 27-45岁：可通过综合临床决策来决定是否接种疫苗

l 大于45岁：目前没有HPV疫苗的接种建议；食品和药物管理局（FDA）未批准该疫苗用于此年龄段

l HPV疫苗不建议在妊娠期间接种，但在哺乳期间接种是安全的

l 其他：除了CDC指南，ASCCP还在2020年2月发表声明，建议因职业经常暴露于该病毒的医务人员接种HPV疫苗。

HPV疫苗的剂次取决于年龄：

1. 建议15岁以下的个体接种2剂HPV疫苗（第一剂和第一剂给药后6-12个月接种的第二剂）。

2. 年龄在15岁或以上的人建议接种3剂HPV疫苗（第一剂，然后在第一剂给药后1-2个月、6个月时分别给第二、三剂）。

3. 对于9-26岁的免疫功能低下者，包括HIV感染者，也建议接种3剂HPV疫苗。

目前HPV疫苗有九价，四价和二价的，有国产的和进口的，如何选择HPV疫苗呢？

九价HPV疫苗指有效预防9种HPV感染引起的宫颈癌，主要预防HPV6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型引起的宫颈癌以及由以上型别引起的癌前病变或不典型病变。适用于9-45岁女性，随着年龄增长，暴露于HPV的风险越高，因此，越早接种越好。共接种3剂，推荐于0（接种当天）、2和6月分别接种1剂次。

四价HPV疫苗指有效预防4种HPV感染引起的宫颈癌，主要预防HPV6型、11型、16型、18型引起的宫颈癌以及由以上型别引起的癌前病变或不典型病变。适用于9-45岁女性，共接种3剂，推荐于0（接种当天）、2和6月分别接种1剂次。

二价HPV疫苗指有效预防2种HPV感染引起的宫颈癌，主要预防HPV16型、18型引起的宫颈癌以及由以上型别引起的癌前病变或不典型病变。与未感染HPV的女性相比，感染HPV16型、18型患宫颈鳞癌和腺癌的风险分别高出400倍和250倍。二价疫苗适用于9-45岁女性，9-14岁，共接种2剂，于0（接种当天）、6月分别接种1剂次。15-45岁，共接种3剂，推荐于0（接种当天）、1和6月分别接种1剂次。

具体接种以上哪价位疫苗需要根据年龄及个人实际情况具体分析。

HPV感染导致其他疾病，治疗后还要接种疫苗吗？

一些研究表明接种 HPV 疫苗可能有益于降低接受高级别 VIN 手术治疗的患者、接受 VIN 或阴道上皮内瘤变手术或局部治疗的患者及与接受高级别肛门上皮内瘤变治疗的男性发生性关系的男性疾病复发的风险。尚无证据证明辅助性 HPV 疫苗接种能使既往未接种疫苗且接受 CIN 2+ 和高级别肛门上皮内瘤变治疗的 HIV 感染者获益。

最近对 HIV 感染者进行的随机、双盲、安慰剂对照研究发现，在接受 CIN 2+ 或高级别肛门上皮内瘤变治疗的患者中，预防性 HPV 疫苗接种没有益处。这些研究的结果表明，CIN 2+ 或高级别肛门上皮内瘤变的治疗不是 HIV 感染者辅助性 HPV 疫苗接种的适应证。

得了宫颈上皮内瘤变（CIN）之后，还有必要接种预防性 HPV 疫苗吗？2023 年美国阴道镜和子宫颈病理学会（ASCCP）委员会综合了疾病控制和预防中心（CDC）指南，以及已发表的辅助性 HPV 疫苗应用于既往未接种的接受 CIN 2+ 和其他 HPV 相关疾病中的文献，给出了共识建议。

（驻马店市中心医院普通妇科 律欢欢）